ディスタルアタッチメントとメタルフレームを有する下顎バーレストインプラントオーバーデンチャーの補綴的合併症。2年から12年のレトロスペクティブ分析

Prosthetic complications with mandibular bar-retained implant overdentures having distal attachments and metal frameworks: A 2- to 12-year retrospective analysis.

抄録

問題の提起:

金属フレームワークとディスタルアタッチメントを有するバーを用いたインプラント床オーバーデンチャーの長期報告は少ない。

STATEMENT OF PROBLEM: Long-term reports on 2-implant-retained overdentures having metal frameworks and bars containing distal attachments are scarce.

目的:

本研究の目的は，金属フレームにスクリューまたはセメントで固定された片持ち梁のあるバーを装着した下顎2インプラント補綴オーバーデンチャーの補綴的合併症を評価することである．

PURPOSE: The purpose of this retrospective study was to evaluate prosthetic complications with 2-implant-retained mandibular overdentures with metal frameworks having either screw- or cement-retained cantilevered bars with distal attachments.

材料と方法:

2本のインプラントを使用した下顎オーバーデンチャーを装着した無歯顎患者73名を対象とした。評価したパラメータは、アクリル樹脂の破折（ベースの破折、ミッドラインでの破折）、歯のディボンディング、対合する補綴物の破折、リライニングやリベースの必要性、アバットメントやバーのネジの緩みや破折、ボールやバーのアタッチメントやクリップの摩耗、破折や脱落、バーの破折、インプラントの欠損である。統計解析は、データが正規分布していなかったため、Mann-Whitney U検定を用いて行った。グループ間のカテゴリー変数は，フィッシャー正確検定を用いて分析した（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: Seventy-three edentulous study participants who had been treated with mandibular overdentures with 2 implants were included. The parameters assessed were acrylic resin fractures (base fracture, fracture at midline), debonding of teeth, opposing prosthesis fracture, need for relining or rebasing, abutment and bar screw loosening and fracture, ball or bar attachment or clip wear, fracture or detachment, bar fracture, and implant loss. Statistical analysis was performed by using the Mann-Whitney U test as the data were not normally distributed. The categorical variables between the groups were analyzed by using the Fisher exact test (α=.05).

結果:

27本の補綴物はセメントで固定されたバーであり、46本のバーはスクリューで固定されていた。73個のオーバーデンチャーのうち、68個は金属で補強されていた。観察期間の平均は5.9年で、2～12年の範囲であった。最も多かった合併症は、ライン83ポリマーアタッチメントの摩耗で、次いでバースクリューの緩みであった。オーバーデンチャーの累積生存率は6.8年で91.9％であった。セメントで維持された補綴物の耐用年数は有意に長かった（P<.05）。バー、レジンベース、およびミッドラインの破折は、セメントで維持された人工歯でのみ認められた。アタッチメント交換の回数は、セメントとスクリューで保持されたバーでは差がなかった。191本のインプラントのうち、3本が失われ、7.5年後の累積生存率は93.5％であった。インプラントの喪失に関しては、リテンションタイプの違いによる有意な差は認められなかった（P>.05）。

RESULTS: Twenty-seven prostheses had a cement-retained bar, and 46 bars were screw-retained. Of 73 overdentures, 68 were metal-reinforced. The mean observation time was 5.9 years with a range between 2 and 12 years. The most common complication was wear of the Rhein 83 polymer attachment followed by bar screw loosening. The cumulative survival rate for overdentures was 91.9% at 6.8 years. The service life of cement-retained prostheses was significantly longer (P<.05). Bar, resin base, and mid-line fractures were only seen with cement-retained prostheses. The number of times an attachment change was required did not differ between cement- and screw-retained bars. Of 191 implants, 3 were lost, and the cumulative survival rate was 93.5% at 7.5 years. No significant difference was found between retention types in terms of implant loss (P>.05).

結論:

観察された参加者によると、2本のインプラントを保持した下顎オーバーデンチャーとそのインプラントの中期的な生存率は高かった。ポリマーアタッチメントの摩耗がよく見られた。セメントで固定されたバーを有するオーバーデンチャーでは、バーまたはアクリル樹脂の破折が見られた。両側のディスタルアタッチメントを備えたネジ止め式バーを用いた下顎2インプラント保持オーバーデンチャーは，補綴物の合併症が少なく，中期的なインプラントの生存率も高かった。

CONCLUSIONS: Based on the participant population observed, the survival rates of 2-implant-retained mandibular overdentures and their implants in the medium term were high. Wear of the polymer attachment was commonly seen. Overdentures with cement-retained bars had bar or acrylic resin fractures. Mandibular 2-implant-retained overdentures with a screw-retained bar containing bilateral distal attachments had fewer prosthetic complications and high implant survival in the medium term.