修復処置後の臼歯部インプラント周囲の角化粘膜を補強するための遊離歯肉移植の有効性。レトロスペクティブな臨床研究

Efficacy of free gingival grafting to augment keratinized mucosa around dental implants in posterior regions after restorative procedures: A retrospective clinical study.

抄録

問題提起:

遊離歯肉移植片（FGG）の収縮に関するデータは様々である。ほとんどの研究は、測定に限界があるため、非臼歯部位のグラフトを分析し、治癒初期段階におけるグラフトと角化粘膜幅（KMW）の変化のみを取り上げている。

STATEMENT OF PROBLEM: Data on the shrinkage of free gingival grafts (FGGs) vary. Most studies have analyzed grafts in nonmolar sites because of measurement limitations and have addressed the changes in grafts and keratinized mucosa width (KMW) only in the early healing phase.

目的:

このレトロスペクティブな臨床研究の目的は、修復後に十分かつ安定した KMW を得ることを目的として、後方部位の FGG の寸法変化とその影響因子を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to assess the dimensional changes of an FGG in the posterior regions and their influencing factors, with the aim of obtaining sufficient and stable KMW after restoration.

材料と方法:

FGG手術を受けた40名、計77本のインプラントを対象とした。手術中のグラフトサイズと修復後の経過観察時の角化粘膜の表面積をデジタル解析で比較し、臨床計測と写真で検証した。収縮とグラフトサイズ，インプラントの位置，参加者の性・年齢との関連性を評価した．FGGの収縮が修復後のKMWに及ぼす影響については、一般化推定方程式（GEE）モデルによる多変量線形回帰で解析された。

MATERIAL AND METHODS: A total of 77 implants in 40 participants who had undergone an FGG surgery were recruited. Graft sizes during surgery and the surface areas of keratinized mucosa at the follow-up visit after restorations were compared by digital analysis and verified by clinical measurements and photographs. The association between shrinkage and the graft sizes, implant location, and sex and age of the participants was evaluated. The influence of the shrinkage of FGG on the KMW after restoration was analyzed by multivariable linear regression with generalized estimating equation (GEE) models.

結果:

後方部インプラント周囲のFGGの平均±標準偏差収縮率は24.76±14.77％、平均±標準偏差KMWは4.16±1.77mmであった（フォローアップ訪問時）。より大きなグラフトは、統計的に高い収縮率を示した（P<.001）。インプラントの位置、性別、年齢がFGGと最終KMWの収縮率に及ぼす影響については、統計的に有意な差は認められなかった（P＞.05）。修復後の平均±標準偏差の経過観察期間は、12.45±7.73ヶ月であった 結論。フリージンジバルグラフトは、十分な大きさのグラフトを配置する限り、補綴物製作後に後方領域のインプラント周囲のKMWを補強するための予測可能な治療法であることが判明した。研究参加者において、最長3年間のフォローアップ期間において、安定した結果が示された。

RESULTS: The mean ±standard deviation shrinkage of FGG around implants in the posterior regions was 24.76 ±14.77%, and the mean ±standard deviation KMW was 4.16 ±1.77 mm at the follow-up visit. Larger grafts had a statistically higher shrinkage ratio (P<.001). No statistically significant difference was found regarding the effect of implant location, sex, and age on the shrinkage of FGG and final KMW (P>.05). The mean ±standard deviation follow-up period after restoration was 12.45 ±7.73 months CONCLUSIONS: Free gingival grafting was found to be a predictable treatment approach for augmentation of KMW around implants in the posterior region after the fabrication of prostheses as long as grafts of sufficient size were placed. Stable outcomes were shown in the study participants in the follow-up period of up to 3 years.