喫煙と歯科インプラント。A Systematic Review and Meta-Analysis

Smoking and Dental Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

:タバコは、今日、最も予防可能な唯一の死因であり、癌、神経疾患、心血管系疾患、呼吸器系疾患など無数の疾患と関連がある。また、喫煙は口腔内の健康にも悪影響を及ぼし、歯科インプラントによる治療を損なう可能性がある。本レビューでは、喫煙がインプラントの破損率および辺縁骨量（MBL）に及ぼす影響を評価することを目的とした。オッズ比（OR）とMBLが追跡期間とどのように関連しているかを検証するために、メタ回帰に加えてメタ解析を実施した：レビューには292の論文が含まれる。合計で、喫煙者に埋入されたインプラントは35,511本、非喫煙者に埋入されたインプラントは114,597本であった。ペアワイズメタ解析の結果、喫煙者のインプラントは非喫煙者に比べて失敗リスクが高かった（OR 2.402, < 0.001）。グループ間のインプラント失敗の差は、上顎（OR 2.910、<0.001）、下顎（OR 2.866、<0.001）において統計的に有意であった。MBLの群間平均差（MD）は0.580mm（<0.001）であった。統計的な有意差はなかったが、追跡期間が1ヶ月増えるごとに、群間でORは0.001の減少（＝0.566）、MBL MDは0.004 mmの増加（＝0.279）が推定された。喫煙者に埋入したインプラントは、非喫煙者に埋入したインプラントよりも140.2%失敗のリスクが高い。

: Tobacco is today the single most preventable cause of death, being associated with countless diseases, including cancer and neurological, cardiovascular, and respiratory diseases. Smoking also brings negative consequences to oral health, potentially impairing treatment with dental implants. The present review aimed to evaluate the influence of smoking on dental implant failure rates and marginal bone loss (MBL). : Electronic search was undertaken in three databases, plus a manual search of journals. Meta-analyses were performed, in addition to meta-regressions, in order to verify how the odds ratio (OR) and MBL were associated with follow-up time. : The review included 292 publications. Altogether, there were 35,511 and 114,597 implants placed in smokers and in non-smokers, respectively. Pairwise meta-analysis showed that implants in smokers had a higher failure risk in comparison with non-smokers (OR 2.402, < 0.001). The difference in implant failure between the groups was statistically significant in the maxilla (OR 2.910, < 0.001), as well as in the mandible (OR 2.866, < 0.001). The MBL mean difference (MD) between the groups was 0.580 mm ( < 0.001). There was an estimated decrease of 0.001 in OR ( = 0.566) and increase of 0.004 mm ( = 0.279) in the MBL MD between groups for every additional month of follow-up, although without statistical significance. Therefore, there was no clear influence of the follow-up on the effect size (OR) and on MBL MD between groups. : Implants placed in smokers present a 140.2% higher risk of failure than implants placed in non-smokers.