矯正用アンカースクリューの安定性に及ぼす中口蓋縫合の成熟度の年齢依存性

Age dependence of the maturation of the midpalatal suture in the stability of orthodontic anchoring screws.

抄録

はじめに:

歯列矯正用アンカースクリュー（OAS）は、様々な年齢の患者に対して中口蓋縫合部周辺に留置されてきた。私たちの以前の研究では、中口蓋縫合から1.5mm以上離れた場所にOASを埋入すると、縫合部に直接埋入するよりも成功率が高いことがわかりました。本研究では、コーンビームCTを用いてOASの失敗に影響する要因を考慮し、年齢と中口蓋縫合部の成熟度の関係を調査することを目的とした。

INTRODUCTION: Orthodontic anchoring screws (OASs) have been placed around midpalatal sutures in patients of various ages. Our previous study found that OAS placement more than 1.5 mm from midpalatal suture was more successful than placement directly at the suture. This study aimed to investigate the relationship between age and midpalatal suture maturation, considering factors affecting the failure of OASs using cone-beam computed tomography.

方法:

コーンビームCTを施行した患者150名を抽出した。中口蓋縫合の前方領域（インタープレモルゾーン）と後方領域（第一大臼歯のメシアルとディスタルボーダー）に対応する領域の全深さと縫合深さを測定し、全深さに対する縫合深さの比（縫合比）を算出した。

METHODS: In total, 150 patients who underwent cone-beam computed tomography were selected. The total depth and sutured depth of the midpalatal suture corresponding area to anterior (interpremolar zone) and posterior region (mesial and distal borders of the first molar) were measured, and the ratio of sutured depth to total depth (sutured ratio) was calculated.

結果:

年齢別の大臼歯間部および第一大臼歯の中・遠位縁の平均縫合比率は，若年群（17歳以下）でそれぞれ40％，60％，63％，中年群（18～25歳）で46％，76％，高齢群（26歳以上）で47％，74％，76％であり，年齢が上がるほど縫合比率は高くなる傾向が認められた．前方部位の縫合比率は後方部位の縫合比率より有意に低かった（P<0.01）．中高年層の各平均縫合比率は，両側とも若年層より有意に高かった（P＜0.01）．頸椎の成熟度によると，遠位側では頸椎ステージ5～6の平均縫合比率が頸椎ステージ1～3より有意に高かった（P＜0.05）．

RESULTS: The mean sutured ratios at interpremolar zone and mesial and distal borders of the first molar according to age were 40%, 60%, and 63% in the younger group (≤17 years), 46%, 76%, and 76% in the middle group (18-25 years), and 47%, 74%, and 76% in the older group (≥26 years), respectively. The sutured ratio of the anterior region was significantly lower than that of the posterior region (P <0.01). Each mean sutured ratio of the middle and older group was significantly higher than that of the younger group on both sides (P <0.01). According to the cervical vertebral maturation, the mean sutured ratio of cervical vertebral stages 5-6 was significantly higher than cervical vertebral stages 1-3 on the distal side (P <0.05).

結論:

中口蓋縫合の不完全な閉鎖は、高齢者であっても頻繁に観察された。これは高齢者を含め、中口蓋縫合部の石灰化が不十分であることが原因である可能性がある。未縫合部へのOAS装着を防ぐためには、年齢に関係なく中口蓋縫合は避けるべきである。

CONCLUSIONS: Incomplete closure of the midpalatal suture was observed frequently, even in the older group. This might be caused by insufficient calcification of the midpalatal suture, including in elder patients. To prevent OAS placement to the unsutured area, the midpalatal suture should be avoided regardless of age.