歯ブラシ補助剤としての薬用および非薬用無糖チューインガムの抗歯垢および抗歯肉炎効果：系統的レビューおよびネットワークメタ解析

Antiplaque and antigingivitis efficacy of medicated and non-medicated sugar-free chewing gum as adjuncts to toothbrushing: systematic review and network meta-analysis.

抄録

目的:

このネットワークメタ分析（NMA）は、歯磨きの補助剤として、異なる無糖チューインガム（SFCG）の歯垢除去および抗炎症の効果を評価した。

OBJECTIVE: This network meta-analysis (NMA) assessed the antiplaque and anti-inflammatory efficacy of different sugar-free chewing gums (SFCG) as adjuncts to toothbrushing.

材料と方法:

PubMed、Scopus、EMBASE、Web of Science、CENTRALのデータベースを2021年2月まで検索し、成人を対象とし、バイオフィルムの機械的制御の補助として、異なる有効成分を含むSFCGの抗歯垢および抗炎症効果を比較した、最低7日間のフォローアップを伴う無作為化対照試験を同定した。プラークと歯肉の指標を評価した。バイアスリスク評価はRoB 2.0ツールで行った。歯垢と歯肉の両指標について、NMAおよびペアワイズメタ解析を行った。

MATERIAL AND METHODS: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, and CENTRAL databases were searched up to February 2021 to identify randomized controlled trials, involving adults, comparing antiplaque and anti-inflammatory effects of SFCG, with different active ingredients, as adjunctive to mechanical control of biofilm, with a minimum of 7-day of follow-up. Plaque and gingival indexes were assessed. The risk of bias assessment was performed with the RoB 2.0 tool. NMA, and pairwise meta-analyses were performed for both dental plaque and gingival indexes.

結果:

850名（歯垢対策）と1459名（歯肉の炎症）の被験者を9つの介入に無作為に割り付けた12件の研究が含まれる。(1）クロルヘキシジン、（2）クロルヘキシジン＋キシリトール（CHX＋Xyl）、（3）緑茶＋キシリトール（GT＋Xyl）、（4）木蓮、（5）乳酸菌、（6）ビタミンC＋キシリトール、（7）ビタミン＋カルバミド、（8）ユーカリ、（9）ネガティブコントロール、ソルビトール、ガムベースのみ、ガムを含まない、以上9つの介入に無作為に割り付けた850名と1459名の被験者を対象とした12件の研究が含まれる。有効成分の異なるSFCG間では、歯垢除去効果、抗炎症効果ともに統計的に有意な差は認められなかった（p > 0.05）。しかし，GT+XyLを含むSFCGは，歯垢除去効果において陰性対照ガムより優れていた（SMD, - 2.93; 95% CrI, - 0.45 to - 5.38）．SUCRAの結果では，GT+XyL配合のSFCGは，歯垢除去効果，抗炎症効果のいずれにおいても第1位であった．

RESULTS: Twelve studies were included, comprising 850 (antiplaque) and 1459 (gingival inflammation) subjects randomized into 9 interventions: (1) chlorhexidine; (2) chlorhexidine + xylitol (CHX+Xyl); (3) green tea + xylitol (GT+Xyl); (4) magnolia; (5) Lactobacillus reuteri; (6) vitamin C + xylitol; (7) vitamin + carbamide; (8) eucalyptus; and (9) negative control, sorbitol, gum base only, or no chewing gum. No statistically significant differences were detected among SFCG, with different active ingredients, for both antiplaque and anti-inflammatory efficacy (p > 0.05). However, SFCG with GT+XyL outperformed negative control gums regarding antiplaque efficacy (SMD, - 2.93; 95% CrI, - 0.45 to - 5.38). The SUCRA results showed that SFCG containing GT+Xyl was ranked first, for both antiplaque and anti-inflammatory outcomes.

結論:

GT+Xylを含むSFCGは，陰性コントロールに対して優れた抗プラーク効果を示した。しかし、直接比較群の数が少ないため、解釈には注意が必要である。これらの欠点は、より決定的なエビデンスを提供する、主に頭から頭への比較によるRCTの必要性を強調している。

CONCLUSION: SFCG containing GT+Xyl showed better antiplaque effect over negative controls. However, cautious interpretation is required due to the low number of direct comparisons arms. These shortcomings underscore the need for RCTs with mostly head-to-head comparison that provide more conclusive evidence.

臨床的関連性:

バイオフィルムの制御または歯肉炎の治療のための歯磨きの補助として、無糖チューインガムの臨床的適応を示す確実な証拠はない。

CLINICAL RELEVANCE: There is no robust evidence for the clinical indications of sugar-free chewing gums as adjunct to toothbrushing for the control of biofilm or the treatment of gingivitis.