歯科インプラント治療における補綴物の不具合

Prosthetic failures in dental implant therapy.

抄録

インプラントを用いた固定式および取り外し式の補綴物は、部分的または完全に無歯顎の患者が失った歯を補うための確立された方法である。近年、インプラント埋入固定式歯科補綴物およびインプラント埋入オーバーデンチャーの生存率および合併症率を評価するために多くのシステマティックレビューが行われ、固定式歯科補綴物では97.1％、インプラント埋入オーバーデンチャーでは95％～100％という高い5年生存率が示されている。しかし、この生存率は、決められた期間使用され続けた補綴物のみを表しており、インプラント治療の全般的な成功に影響を与える可能性のある補綴物の潜在的な合併症は考慮されていない。インプラント固定式単冠の最も一般的な技術的合併症は、歯冠破折、セラミック製インプラントアバットメントの破折、および審美的問題である。マルチプルユニットのインプラント埋入固定式歯科補綴物における主な技術的合併症は、ベニヤリングセラミックの破折／チッピングです。インプラント維持式オーバーデンチャーの技術的合併症として報告されているのは、オーバーデンチャーの破折やベニア材のチッピングであり、機械的合併症としては、インプラントの破折、アタッチメントの不具合、アタッチメントのハウジングやインサートの不具合などが挙げられる。このような失敗のリスクを低減するためには、治療前の包括的な診断作業が不可欠であり、ワックスアップやセットアップを用いて補綴目標を明確にし、補綴的に理想的な3次元のインプラントポジションを決定することが必要である。さらに、長期的な治療の成功のためには、それぞれのインプラントコンポーネントや材料を含む、理想的なタイプの補綴物を選択することが重要である。

Both fixed and removable implant-supported prostheses are well-established methods for replacing missing teeth in partially or fully edentulous patients. Numerous systematic reviews have been performed in recent years to evaluate the survival and complication rates of implant-retained fixed dental prostheses and implant-retained overdentures, displaying high 5-year survival rates ranging from 97.1% for fixed dental prostheses to 95%-100% for implant-retained overdentures. However, the survival rates only represent the prostheses remaining in use for a defined follow-up time, and do not account for the potential prosthetic complications that may have arisen and influence the general success of the implant treatment. The most common technical complications of fixed implant-retained single crowns are crown fracture, fractures of ceramic implant abutments, and esthetic problems. The predominant technical complication at multiple-unit, implant-retained fixed dental prostheses is fracture/chipping of the veneering ceramic. Reported technical complications for implant-retained overdentures are overdenture fracture or chipping of the veneer materials, whereas mechanical complications include implant fracture, attachment failure, and attachment housing or insert complications. To reduce the risk of such failures, a comprehensive pretreatment diagnostic work-up is essential, including defining the prosthetic goal with the aid of a wax-up or set-up and the associated ideal, prosthetically oriented three-dimensional implant position. Furthermore, selection of the ideal type of prosthesis, including the respective implant components and materials, is important for clinical long-term treatment success.