現状と今後の方向性。湾曲・石灰化した根管の管理

Present status and future directions: Management of curved and calcified root canals.

抄録

根管の湾曲や石灰化は、根管治療中の処置事故のリスクを高める要因をもたらす。根尖3分の1まで開存できないこと，非対称な象牙質除去による輸送，穿孔，湾曲した軌道内での器具破損などは，根管内感染の管理を危うくし，治療成績を低下させる可能性のある処置上の問題の一部である．実際，湾曲した管路や狭窄した管路は非常に複雑であるため，この問題に対処するためにトータルインスツルメンテーションコンセプトや特別設計の器具が開発されてきた．本解説では、湾曲・狭窄管治療のダイナミズムを理解するために必要な原理を整理し、この分野での将来の発展に向けた理解を深めることを目的としている。

Root canal curvature and calcification introduce factors that increase the risk of procedural accidents during root canal treatment. The inability to achieve patency to the apical third, asymmetrical dentine removal leading to transportation, perforation, and instrument fracture inside the curved trajectories are some of the procedural problems that might jeopardize the management of intraradicular infection and result in poor treatment outcomes. In fact, curved and constricted canals introduce such complexity that total instrumentation concepts and specially designed instruments have been developed to deal with the challenge. This narrative review seeks to provide and consolidate the principles necessary for understanding the dynamics of curved and constricted canal management and to improve the understanding for future developments in this field.