疾病の社会的決定要因。HIVとCOVID-19の体験談

Social Determinants of Disease: HIV and COVID-19 Experiences.

抄録

レビューの目的:

COVID-19とHIVのパンデミックが周縁化されたコミュニティに及ぼした影響の差は、組織的な人種差別に関連する根本的な要因を含め、これらの感染症に寄与する健康格差の構造的・社会的原因をより堅固に、より深く調査することを改めて求めている。本研究では，健康の社会的決定要因（Social Determinants of Health: SDOH）の枠組みを用いて，COVID-19とHIV/AIDSに関連する並行する要因と乖離する要因，および多様なコミュニティにおける異種疾患の有病率を分析した．PRISMAガイドラインを活用して関連文献（N = 210件）を抽出し、その結果、125件の論文をレビューして統合した。

PURPOSE OF REVIEW: The differential impact of the COVID-19 and HIV pandemics on marginalized communities has renewed calls for more robust and deeper investigation into structural and social causes of health inequities contributing to these infections, including underlying factors related to systematic racism. Using the Social Determinants of Health (SDOH) framework, we analyzed parallel and divergent factors associated with COVID-19 and HIV/AIDS and the prevalence of disparate disease in diverse communities. We utilized PRISMA guidelines to identify relevant literature (N = 210 articles) that resulted in a review of 125 articles included in our synthesis.

最近の知見:

人種間の健康格差を疾患の脆弱性の中心的な要因とした上で、経済的安定性、社会的・地域的支援、近隣・建築環境、医療へのアクセスと質、教育へのアクセスと質などの他の要因も、健康の公平性を達成するために重要な社会生態学的検討事項であることを確認しました。今回のレビューでは、HIVとCOVID-19の感染を促進する構造的・体系的な要因を明らかにしました。本報告書では、HIVとCOVID-19の感染をなくすための解決策として、生物医学的な介入のみに焦点を当てるのではなく、複数の脆弱性が交錯する人々のニーズを満たす、より公正な公衆衛生と社会サービスのセーフティネットを構築することの重要性を強調しています。

RECENT FINDINGS: With racial health inequities as a core contributor to disease vulnerability, we also identified other factors such as economic stability, social and community support, the neighborhood and built environment, healthcare access and quality, and education access and quality as important socioecological considerations toward achieving health equity. Our review identifies structural and systematic factors that drive HIV and COVID-19 transmission. Our review highlights the importance of not solely focusing on biomedical interventions as solutions to ending HIV and COVID-19, but rather call for building a more just public health and social service safety net that meets the needs of people at the intersection of multiple vulnerabilities.