現状と今後の方向性-局所麻酔薬の失敗のメカニズムと対処法

Present status and future directions-Mechanisms and management of local anaesthetic failures.

抄録

目的:

根管治療中の麻酔失敗に影響を与える変数と管理技術、および麻酔失敗を克服する方法を検討する。

AIM: To review variables and management techniques that may affect anaesthesia failure during root canal treatment and methods of overcoming anaesthesia failure.

研究方法:

PubMedとCochranのデータベースから，針刺し時の痛み，注射時の痛み，麻酔液や麻酔法の有効性，前投薬に関するエビデンスに基づく調査を検索した。

METHODOLOGY: The PubMed and Cochran databases were searched for evidence-based investigations regarding pain during needle insertion, pain on injection, efficacy of the anaesthetic solutions and anaesthesia techniques, and premedication.

結果:

注射時の痛み，各種薬剤による前投薬，麻酔液の量，補助麻酔法，麻酔液への添加物などの変数が，根管治療時の痛みの知覚に影響を及ぼす可能性がある。変数の影響を解釈する際には，健康な歯髄を持つ歯と不可逆性歯髄炎を持つ歯との違いを考慮する必要がある．しかし，麻酔の成功率を評価した調査の方法論にはいくつかの懸念がある．

RESULTS: Variables such as pain on injection, premedication with various types of drugs, volume of anaesthetic solutions, supplemental anaesthetic techniques, and additives to the anaesthetic solutions may influence pain perception during root canal treatment. Differences between teeth with healthy pulps versus those with irreversible pulpitis should be considered when the effects of variables are interpreted. However, there are several concerns regarding the methodology of investigations that have evaluated anaesthesia success rates.

結論:

いくつかの変数が麻酔の成功率に影響を与える可能性がある。歯内療法中の患者の痛みを予測するのに役立つ条件がある。これらの条件は、治療前に非ステロイド性抗炎症薬で前投薬するなどの方法を用いるか、治療前または治療中に補助的な技術を用いることで克服することが可能である。しかし、研究者は、研究のバイアスに関する懸念を減らすために、研究の詳細を報告する際に、より注意する必要がある。

CONCLUSION: Several variables may influence anaesthesia success rates. There are conditions that may help to predict a patient's pain during endodontic procedures. These conditions could be overcome either by employing methods such as premedication with a non-steroidal anti-inflammatory drug prior to the treatment visit or by using supplementary techniques before or during the treatment. However, investigators need to be more careful when reporting details of their studies to reduce concerns regarding their study bias.