インターロイキン17を標的とした治療を受けている尋常性乾癬患者における口腔カンジダ症の管理に関する実践的ガイド

A Practical Guide to the Management of Oral Candidiasis in Patients with Plaque Psoriasis Receiving Treatments That Target Interleukin-17.

抄録

尋常性乾癬は、サイトカイン、特にインターロイキン（IL）-23/IL-17経路に関与するサイトカインの調節異常を伴う免疫介在性の炎症性皮膚疾患である。近年、これらの経路を標的とした生物学的治療法の開発が注目されています。しかし、IL-23/IL-17経路のサイトカインを阻害すると、患者が真菌感染症、特に口腔カンジダ症を発症するリスクが高まる可能性があります。そのため、皮膚科医が口腔カンジダ症を効果的に診断・治療できることが重要である。本レビューでは、抗真菌性の宿主防御におけるIL-23/IL-17経路の役割を検討し、乾癬患者の口腔カンジダ症の診断と治療に関する実践的なガイドを提供する。全体として、抗IL-17薬による治療は乾癬患者の口腔カンジダ症の発生率を高めますが、これらの症例は通常、重症度が軽度または中等度であり、乾癬の治療を中止することなく、標準的な抗真菌治療で管理することができます。口腔カンジダ症を予防するために、乾癬の患者さんには、口腔衛生の徹底、糖尿病の管理、禁煙に関する情報の提供なども必要です。

Plaque psoriasis is an immune-mediated inflammatory skin disease associated with the dysregulation of cytokines, especially those involved in the interleukin (IL)-23/IL-17 pathways. In recent years, there has been growing interest in developing biologic therapies that target these pathways. However, inhibition of the cytokines of the IL-23/IL-17 pathways may increase patients' risk of developing fungal infections, particularly oral candidiasis. Therefore, it is important that dermatology practitioners can effectively diagnose and treat oral candidiasis. In this review, we examine the role of the IL-23/IL-17 pathways in antifungal host defense, and provide a practical guide to the diagnosis and treatment of oral candidiasis in patients with psoriasis. Overall, while treatment with anti-IL-17 medications leads to an increased incidence of oral candidiasis in patients with psoriasis, these cases are typically mild or moderate in severity and can be managed with standard antifungal therapy without discontinuing treatment for psoriasis. If applicable, patients with psoriasis should also be advised to practice good oral hygiene and manage or control co-existing diabetes, and should be provided with information on smoking cessation to prevent oral candidiasis.