all-on-4即時負荷法におけるインプラント生存率と辺縁骨欠損：1～4年間の追跡調査による後方視的臨床研究

Implant survival rate and marginal bone loss with the all-on-4 immediate-loading strategy: A clinical retrospective study with 1 to 4 years of follow-up.

抄録

問題提起:

コーンビームCT(CBCT)を用いてインプラント周囲の辺縁骨欠損(MBL)とその危険因子を評価することで、all-on-4(5または6)戦略の危険因子を明らかにし、その生存率をさらに向上させることができる。

STATEMENT OF PROBLEM: Assessing peri-implant marginal bone loss (MBL) and its risk factors with cone beam computed tomography (CBCT) may clarify the risk factors for the all-on-4 (5 or 6) strategy and further improve its survival rate.

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、CBCTを用いて1～4年経過後のオールオン4（5または6）人工歯のインプラント生存率、MBL、および関連するリスク因子を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to evaluate the implant survival rate, MBL, and associated risk factors of all-on-4 (5 or 6) prostheses after 1 to 4 years of follow-up with CBCT.

材料と方法:

2015年10月から2019年12月の間にオールオン4（5または6）のコンセプトを用いて325本のインプラントでリハビリを行った計56名を対象とした。アウトカム指標は累積インプラント生存期間（生命表分析）とMBLとした。MBLを評価するために、手術直後のスキャン（T0）、手術から1年後のスキャン（T1）、手術から2年後のスキャン（T2）、治療から3～4年後のスキャン（T3）の4回のCBCTスキャンを行った。MBLの潜在的な危険因子を評価するために、ピアソン相関係数分析と線形混合モデルを行った（α=.05）。

MATERIAL AND METHODS: A total of 56 participants rehabilitated with 325 implants by using the all-on-4 (5 or 6) concept between October 2015 and December 2019 were included. Outcome measures were cumulative implant survival (life-table analysis) and MBL. Four CBCT scans, a scan immediately after surgery (T0), a scan 1 year after surgery (T1), a scan 2 years after surgery (T2), and a scan 3 to 4 years after treatment (T3), were obtained to evaluate the MBL. The Pearson correlation coefficient analysis and linear mixed models were performed to assess the potential risk factors for MBL (α=.05).

結果:

インプラントの生存率は99.38％、補綴物の生存率は100％であった。頬側骨の垂直高さの減少（△VBBH）は、0.74±0.10mm（T0-T1）、0.37±0.12mm（T1-T2）、0.15±0.14mm（T2-T3）であった。T2-T3を除き、△VBBHはT0-T1とT1-T2で有意差を示した（P≦.05）。垂直的中側骨高（VMBH）、垂直的遠位骨高（VDBH）、垂直的舌側骨高（VLBH）の変化は、VBBHで観察された傾向と同様であった。また、△VBBH（T0-T3）は、水平頬側骨厚（HBBT）（T0）と負の相関を示した（r=-.394、P<.001）。線形混合モデルにより、喫煙(P=.001)、下顎インプラントサイト(P<.001)、即時インプラント(P=.026)、傾斜インプラント(P<.001)、女性性(P=.003)、全身疾患(P=.025)、ブラキシズム(P=.022)などの因子がMBLに悪影響を及ぼすことが明らかになった。カンチレバー長(CL)もまた、遠位延長部におけるインプラント周囲のMBLにマイナスの影響を与えた(P<.001)。

RESULTS: The implant survival rate was 99.38%, and the prosthesis survival rate was 100%. The reductions in the vertical buccal bone height (△VBBH) were 0.74 ±0.10 mm (T0-T1), 0.37 ±0.12 mm (T1-T2), and 0.15 ±0.14 mm (T2-T3). Except for T2-T3, the △VBBH showed a significant difference at T0-T1 and T1-T2 (P≤.05). The alterations in vertical mesial bone height (VMBH), vertical distal bone height (VDBH), and vertical lingual bone height (VLBH) were similar to the trend observed in VBBH. The △VBBH (T0-T3) was negatively correlated with the horizontal buccal bone thickness (HBBT) (T0) (r=-.394, P<.001). Linear mixed models revealed that factors such as smoking (P=.001), mandible implant site (P<.001), immediate implant (P=.026), tilted implant (P<.001), female sex (P=.003), systemic disease (P=.025), and bruxism (P=.022) negatively affected MBL. The cantilever length (CL) also had a negative effect on MBL around the implants at the distal extension (P<.001).

結論:

インプラントと補綴物の生存率が高く、MBLが低いこ とから、オールオン4（5または6）コンセプトの予知性が確 認された。喫煙、下顎インプラント部位、全身疾患、ブラキシズム、女性性、即時インプラント、傾斜インプラント、およびCLが、MBLの潜在的危険因子として同定された。

CONCLUSIONS: The high implant and prosthesis survival rates and low MBL confirmed the predictability of the all-on-4 (5 or 6) concept. Smoking, mandible implant site, systemic disease, bruxism, female sex, immediate implant, tilted implant, and CL were identified as potential risk factors for MBL.