不可逆的歯髄炎を有する症候性上顎臼歯の治療において，2％リドカイン中のエピネフリンの有無および量は，その麻酔効果に影響を与えるか？

Does the presence and amount of epinephrine in 2% lidocaine affect its anesthetic efficacy in the management of symptomatic maxillary molars with irreversible pulpitis?

抄録

背景:

本試験は，症候性不可逆性歯髄炎を有する上顎臼歯の歯内療法において，異なる濃度のエピネフリン（プレーン，1：20万，1：8万）を併用した2％リドカインの麻酔効果を評価することを目的とした無作為化比較臨床試験である。

Background: This was a randomized controlled clinical trial that aimed to evaluate the anesthetic efficacy of 2% lidocaine combined with different concentrations of epinephrine (plain, 1:200,000 and 1:80,000) during endodontic treatment of maxillary molars with symptomatic irreversible pulpitis.

方法:

この試験には144名の成人患者が参加し、3つの治療グループに無作為に割り付けられた。全例に頬側と口蓋側の浸潤を行った。10分後，電気歯髄試験（EPT）を用いて歯髄の知覚過敏検査を行った．歯が陽性反応を示した場合，麻酔は失敗と判断した．EPTが陰性の場合、ラバーダム隔離下で歯内療法を開始した。麻酔の成功は、ヘフトパーカー視覚的アナログスケール（HP VAS）の痛みのスコアが55以下であることと定義し、HP VASで「痛みなし」または「かすか/弱い/軽度」の痛みに分類された。ベースラインの注射前と注射後の最大心拍数を記録した。Pearson chi-square検定により，麻酔成功率を5％有意水準で解析した。

Methods: The trial included 144 adult patients who were randomly allocated to three treatment groups. All patients received buccal-plus-palatal infiltration. After 10 min, pulp sensibility testing was performed using an electric pulp test (EPT). If a tooth responded positively, anesthesia was considered to have failed. In the case of a negative EPT response, endodontic access was initiated under rubber dam isolation. The success of anesthesia was defined as having a pain score less than 55 on the Heft Parker visual analog scale (HP VAS), which was categorized as 'no pain' or 'faint/weak/mild' pain on the HP VAS. Baseline pre-injection and post-injection maximum heart rates were recorded. The Pearson chi-square test was used to analyze the anesthetic success rates at 5% significance.

結果:

2％リドカイン、1：200,000エピネフリン、1：80,000エピネフリン添加2％リドカインの麻酔成功率はそれぞれ18.75％、72.9％、82.3％であった。統計解析の結果、群間で有意差が認められた（P < 0.001, χ = 47.5, df = 2）。心拍数の最大上昇は，エピネフリンを含む2％リドカイン溶液でみられた。

Results: Plain 2% lidocaine and 2% lidocaine with 1:200,000 epinephrine and 1:80,000 epinephrine had anesthetic success rates of 18.75%, 72.9%, and 82.3%, respectively. Statistical analysis indicated significant differences between the groups (P < 0.001, χ = 47.5, df = 2). The maximum heart rate increase was seen with 2% lidocaine solution with epinephrine.

結論:

2%リドカインにエピネフリンを添加することにより，症候性不可逆性歯髄炎を有する上顎臼歯の根管治療において，その麻酔成功率が有意に改善された．

Conclusion: Adding epinephrine to 2% lidocaine significantly improves its anesthetic success rates during the root canal treatment of maxillary molars with symptomatic irreversible pulpitis.