スケーリングとルートプレーニングは、歯周フラップ手術を伴う場合と伴わない場合がある

Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery.

抄録

歯周炎治療において、歯石を完全に除去することは「生物学的に許容できる」歯面を得るための主要な要素である。Rabbaniらの報告によると、1回のスケーリングでは歯肉縁下の歯石を完全に除去することはできず、歯周ポケットが深いほど歯石の完全除去は困難である。本研究の目的は、歯周フラップ反射後の歯石除去に対するスケーリングの有効性を評価することである。複数回の抜歯を必要とした患者21名に、それぞれ2歯ずつスケーリングした歯、歯周フラップ反射後にスケーリングした歯、および対照として2歯ずつスケーリングした。局所麻酔を使用した。抜歯後、実体顕微鏡を用い、Rabbaniの記載した方法で、歯肉縁下歯面に歯石がない割合を測定した。その結果、スケーリングのみ（SO）とフラップ付きスケーリング（SF）では、歯根表面の無石灰化率が増加したが、フラップ反射後のスケーリングでは、4mm以上のポケットで歯石除去が促進された。歯石が完全に除去された歯面の割合について、さまざまなポケットの深さでSOとSFを比較した結果、1～3mmのポケットでは86％対86％、4～6mmのポケットでは43％対76％、6mm以上のポケットでは32％対50％であった。残存歯石の範囲はポケットの深さに直接関係し、スケーリングのみではより大きく、CEJまたは溝、窩洞、furcationに関連して最も大きかった。前歯と臼歯の間、あるいは異なる歯面間で差は認められなかった。

Complete removal of calculus is a primary part of achieving a "biologically acceptable" tooth surface in the treatment of periodontitis. Rabbani et al. reported that a single episode of scaling did not completely remove subgingival calculus and that the deeper the periodontal pocket, the less complete the calculus removal. The purpose of the present study was to evaluate the effectiveness of scaling relative to calculus removal following reflection of a periodontal flap. Each of 21 patients who required multiple extractions had 2 teeth scaled, 2 teeth scaled following the reflection of a periodontal flap, and 2 teeth serve as controls. Local anesthesia was used. Following extraction, the % of subgingival tooth surfaces free of calculus was determined using the method described by Rabbani with a stereomicroscope. Results showed that while scaling only (SO) and scaling with a flap (SF) increased the % of root surface without calculus, scaling following the reflection of a flap aided calculus removal in pockets 4mm and deeper. Comparison of SO versus SF at various pocket depths for % of tooth surfaces completely free of calculus showed 1 to 3 mm pockets to be 86% versus 86%, 4 to 6 mm pockets to be 43% versus 76% and greater than 6 mm pockets to be 32% versus 50%. The extent of residual calculus was directly related to pocket depth, was greater following scaling only, and was greatest at the CEJ or in association with grooves, fossae or furcations. No differences were noted between anterior and posterior teeth or between different tooth surfaces.