歯周炎患者のインプラント治療。症例報告と13年間のフォローアップ

Implant Treatment in Patient with Periodontitis: A Case Report with 13-year Follow-up.

抄録

本報告では、慢性歯周炎患者の長期にわたるインプラント治療について述べています。症例は59歳の男性で、インプラント治療を希望して当院を受診した。初診時には全身の歯肉の炎症と歯肉下の結石が認められた。臨床検査では，プロービング・デプス（PD）が4mm以上の部位が55.3％，プロービング時に出血を伴う部位が41.3％であった．X線検査では、#23、#33、#35、#47に垂直方向の骨吸収が認められた。重度の慢性歯周炎と診断され、プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング、抜歯などの初期歯周治療が行われた。PDが5mm以上の歯（#21、#22、#23、#333、#34、#35、#47）に対しては、オープンフラップデブライドメントを行った。歯周組織の安定性を確認した後、まず上顎に3本のインプラントを埋入した（#25、#26、#27）。その後、スクリューリテインタイプのインプラント上部構造からなる最終補綴物を埋入しました（#25、#26、#327）。再評価の後、患者は歯周病治療のサポートを受けた。初診日から15年が経過した現在も、歯周病やインプラントの状態は安定しています。これらの結果から、インプラント埋入前の歯周病治療とその後のメインテナンスにより、臨床的に良好な結果が得られ、長期的に持続することがわかりました。

This report describes long-term implant treatment in a patient with chronic periodontitis. The patient was a 59-year-old man who attended our facility requesting a dental implant. An initial examination revealed generalized gingival inflammation and subgingival calculus. Clinical examination revealed 55.3% of sites with a probing depth (PD) of >4 mm and 41.3% of sites with bleeding on probing. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in #23, #33, #33, #35, and #47. Initial periodontal therapy consisting of plaque control, scaling and root planing, and tooth extraction was subsequently performed based on a clinical diagnosis of severe chronic periodontitis. Open flap debridement was performed for teeth with a PD >5 mm (#21, #22, #23, 333, #34, #35 and #47). After confirming the stability of the periodontal tissue, 3 implants were first placed in the maxilla (#25, #26, and #27). Final prostheses comprising a screw retaining-type implant superstructure were then placed (#25, #26, and 327). Following reevaluation, the patient was placed on supportive periodontal therapy. At 15 years after the first visit, the periodontal and implant conditions have remained stable. These results indicate that periodontal treatment before implantation and subsequent maintenance yield a clinically favorable and long-lasting outcome.