下顎骨成長方向の評価における異なる顎骨角分割の診断的妥当性：後方視的研究

Diagnostic validity of different gonial angle segmentation for the assessment of mandibular growth direction: A retrospective study.

抄録

背景:

下顎骨の発育は、矢状面と垂直側面の外観を大きく左右する。ゴニア角（Articulare-Gonion-Menton, Ar-Go'-Me）は、下顎の成長方向を表す複合指標である。我々はFrankfort水平面(FH)とその垂直面(VFH)に基づいて、ゴニア角を矢状成分と垂直成分に分割する方法(Articulare-Gonion-VFH / Menton-Gonion-FH、Ar-Go'-VFH / Me-Go'-FH)を提案し、下顎と顎顔面構造の発育診断の精度を他の方法と比較した。

BACKGROUND: The development of the mandible largely determines the sagittal and vertical lateral appearance. The gonial angle (Articulare-Gonion-Menton, Ar-Go'-Me), as a composite indicator, represents the growth direction of the mandible. We proposed a method based on the Frankfort horizontal (FH) plane and its vertical plane (VFH) to divide the gonial angle into sagittal and vertical components (Articulare-Gonion-VFH / Menton-Gonion-FH, Ar-Go'-VFH / Me-Go'-FH) and to compare the accuracy of diagnosing the development of the mandible and maxillofacial structures with other methods.

方法:

6～30歳の736人のボランティアから側方セファロフィルムを収集し、セファロ測定用に分析した。FHベースのセグメンテーション（Ar-Go'-VFH / Me-Go'-FH）、SNベースのセグメンテーション（Articulare-Gonion-Sellion-Nasion plane' vertical plane/ Menton-Gonion- Sellion-Nasion plane, Ar-Go'-VSN / Me-Go'-SN）を含む4つのグループのセグメンテーションベースの角度、Go'-Sに基づくセグメンテーション（Articulare-Gonion-Sellion / Menton-Gonion-Sellion、Ar-Go'-S / Me-Go'-S）、Go'-Nに基づくセグメンテーション（Articulare-Gonion-Nasion / Menton-Gonion-Nasion、Ar-Go'-N / Me-Go'-N）、および一般的に使用される矢状指標と垂直指標を測定した。ピアソン相関分析を用いて、下顎の成長方向に関する異なるセグメンテーション方法の代表性を示した。

METHODS: Lateral cephalometric films from 736 volunteers aged 6-30 years were collected and analyzed for cephalometric measurements. Four groups of segmentation-based angle, including the FH-based segmentation (Ar-Go'-VFH / Me-Go'-FH), the SN-based segmentation (Articulare-Gonion- Sellion-Nasion plane' vertical plane/ Menton-Gonion- Sellion-Nasion plane, Ar-Go'-VSN / Me-Go'-SN), the Go'-S based segmentation(Articulare-Gonion-Sellion / Menton-Gonion-Sellion, Ar-Go'-S / Me-Go'-S), and the Go'-N based segmentation (Articulare-Gonion-Nasion / Menton-Gonion-Nasion, Ar-Go'-N / Me-Go'-N), as well as commonly used sagittal and vertical indices were measured. Pearson correlation analysis was used to show the representativeness of different segmentation methods on the mandibular growth direction.

結果:

年齢とともに顎骨の角度が小さくなるにつれて、セグメンテーションに基づく指標はすべて低下した。Ar-Go'-VFH／Me-Go'-FH、Ar-Go'-VSN／Me-Go'-SNを含む平面ベースのセグメンテーション指標は、点ベースのセグメンテーション指標（Ar-Go'-S／Me-Go'-S、Ar-Go'-N／Me-Go'-N）よりも下顎の垂直方向および矢状方向の発育を評価する上で優れていた。矢状指標はramusとcondyleの変化を示し、これらの垂直指標は下顎コーパスとゴニア角の変化に反応した。

RESULTS: As the gonial angle decreased with age, all the segmentation-based metrics decreased. The plane-based segmentation metrics, including Ar-Go'-VFH / Me-Go'-FH, Ar-Go'-VSN / Me-Go'-SN, were superior to the point-based segmentation metrics (Ar-Go'-S / Me-Go'-S, and Ar-Go'-N / Me-Go '-N) in evaluating vertical and sagittal development of the mandible. The sagittal indicators displayed alteration of ramus and condyle, while these vertical indicators responded to the alteration of the mandibular corpus and gonial angle.

結論:

下顎骨の発育を評価するためには、点（Go'-SやGo'-Nを含む）ではなく面（SN面やFH面を含む）を用いてGonial angleを臨床的にセグメンテーションすべきである。FH平面を用いたセグメンテーション法は、チェアサイドでの下顎骨成長方向の診断を容易にした。

CONCLUSIONS: The gonial angle should be clinically segmented with planes (including SN plane and FH plane) rather than points (including Go'-S and Go'-N) to assess mandibular development. The FH plane-based segmentation method facilitated chair-side diagnosis of the mandibular growth direction.