上顎前歯部即時インプラントのプロビジョナル化における骨移植の有無による審美性評価

Esthetic Evaluation of Maxillary Anterior Immediate Implant with Provisionalization with or without Bone Grafting.

抄録

エイム:

審美領域における即時インプラントは選択される治療法である。しかし、インプラントの即時プロビジョナル化に関する研究は、文献上では多くありません。そこで、本研究では、骨移植の有無に関わらず、プロビジョナル化した即時インプラント後の軟組織、硬組織、審美性の変化を評価することを目的に実施した。

AIM: Immediate implant in the esthetic zone is a treatment of choice. However, much research regarding immediate implant provisionalization lacked in the literature. Hence, our study was conducted with an aim to assess the changes in the soft tissue, hard tissue, and esthetic outcomes following immediate implants with provisionalization with or without bone grafting.

材料と方法:

上顎前歯部における即時インプラント埋入のために歯周病科に紹介された平均年齢18～55歳の20名の患者を本研究に対象とした。患者は2群に分けられた。グループI（テストグループ）には、骨移植によるプロビジョナル化を伴う即時インプラント埋入を行った患者を含む。グループII（コントロールグループ）には、骨移植を行わず、プロビジョナルを用いたインプラント即時埋入を行った患者を含む。セメントで補強したプロビジョナルレストレーションをテンポラリーアバットメントに装着し、6ヶ月間の治癒期間を設けた。インプラント埋入後、6ヶ月後に正式なクラウンが提供されました。

MATERIALS AND METHODS: Twenty patients with a mean age between 18 and 55 years referred to the department of periodontology, for immediate implant placement in maxillary anterior region were included in the study. Patients were enrolled into two groups. Group I (test group) included patients with immediate implant placement with provisionalization with bone grafting. Group II (control group) included patients with immediate implant placement with provisionalization without bone grafting. Cement-retained provisional restoration was fitted over temporary abutment for 6 months of healing period. After 6 months of implant placement, definite crown was delivered.

結果:

歯槽水平方向の寸法変化では、両群とも頬側皮質板の吸収は少なく、骨量も良好であった。歯槽骨の水平方向の増加量の平均は，I群では2mmで1.12mm，4mmで1.08mm，6mmで0.85mmであり，II群では2mmで0.97mm，4mmで1.4mm，6mmで0.93mmであった．

RESULTS: The results of our study showed the least resorption of buccal cortical plate and good amount of bone gain in both the groups in terms of horizontal alveolar dimensional changes. The mean amount of horizontal alveolar gain in group I was 1.12 mm at 2 mm, 1.08 mm at 4 mm, and 0.85 mm at 6 mm; in group II, it was 0.97 mm at 2 mm, 1.4 mm at 4 mm, and 0.93 mm at 6 mm.

結論:

この研究では、ベースラインから比較した場合、すべてのパラメータにおいて両群で有意に良好な結果を示したが、両群間の平均差はあまり有意ではなかった。この研究は、骨移植の有無に関わらず、プロビジョナル化を伴う即時インプラントは、硬組織だけでなく軟組織の安定性を維持し、より良い審美的結果をもたらすと結論付けています。

CONCLUSION: This study showed a significantly better outcome in both the groups in terms of all the parameters when compared from baseline but the mean differences between the two groups were not very significant. The study concluded that immediate implant with provisionalization with or without bone grafting has maintained stability of soft tissues as well as hard tissues and has also given better esthetic outcomes.

臨床的意義:

本研究の結果、骨移植を伴うプロビジョナル化によるインプラント即時埋入は、歯槽骨の3次元的安定性と軟組織の完全性を維持し、許容できる審美性を与える予測可能な治療法であることが証明されました。したがって、この手法は、患者の機能的および審美的な懸念を満たすことが期待される。

CLINICAL SIGNIFICANCE: The findings of this study proved that immediate implant placement with provisionalization with bone grafting is a predictable treatment modality that maintains the three-dimensional stability of alveolar bone and integrity of soft tissue and gives acceptable esthetics. Hence, this technique promises to fulfill both functional and esthetic concerns of the patient.