Ovate Pontic Site Developmentにおける軟組織移植を伴うRotational FlapとTunneling Techniqueの使用により、高い審美性を実現した。症例報告

Use of a Rotational Flap with Soft Tissue Graft and Tunneling Technique for Ovate Pontic Site Development for a Highly Esthetic Outcome: A Case Report.

抄録

目的:

治療の目的は、天然歯と軟組織の輪郭に密着した修復物で欠損歯を補い、審美的な結果を得ることであった。

AIM AND OBJECTIVE: The objective of therapy was to replace the missing teeth with a restoration that closely adhered to the natural teeth and soft tissue contour to provide an esthetic outcome.

症例解説:

19歳の男性から，上顎左側中切歯に固定式部分義歯（FPD）の不具合が報告された．アバットメントは上顎右側中切歯と上顎左側切歯に及んでいた．レントゲン撮影の結果、隣接する上顎右側中切歯のアバットメントが修復不可能であることが判明した。治療計画は、上顎右側中切歯を抜歯してソケットを保存し、ポンティック部位を修正して卵型ポンティックを装着し、上顎側切歯を支台歯とするFPDで欠損上顎中切歯を補うことでした。ポンティック部位は、中胸線から口蓋側に5mm延長したU字型フラップで修正した。切開は歯間乳頭部を避けた。顔面フラップは上昇させた。顔面軟部組織を垂直にトンネル状に切除した。フラップは顔面トンネル内に反転し、水平ナイロンマトリックス縫合で安定させた。手術部位は、卵形ポンティックのプロビジョナルFPDで安定させた。最終修復物は、フルジルコニア製フェイシャルベニアFPDである。

CASE DESCRIPTION: A 19-year-old male reported a failed fixed partial denture (FPD) in the maxillary left central incisor. The abutment extended to the maxillary right central incisor and the maxillary left lateral incisor. Radiographic examination revealed that the neighboring maxillary right central incisor abutment was nonrestorable. The treatment plan was the extraction of the maxillary right central incisor with socket preservation, modification of the pontic sites for placement of an ovate pontic for the replacement of the missing maxillary upper central incisors with an FPD with the maxillary lateral incisors serving as the abutment teeth. The pontic sites were corrected with a U-shaped flap extended 5 mm palatal from the mid-crestal line. The incision was avoided at the interdental papilla area. The facial flap was elevated. The facial soft tissue was vertically tunneled. The flap was flipped into the facial tunnel and stabilized with horizontal nylon matrix sutures. The surgical site was stabilized with a provisional FPD with an ovate pontic. The final restoration was a full zirconia facial veneered FPD.

結果:

手術部位は自然なエマージェンシープロファイルで治癒が著しく、歯間乳頭が歯肉縁を埋め、退縮の証拠はなかった。1年後の経過観察では、歯肉の厚みは改善し、ポンティックエマージェンスプロファイルは自然なものとなった。軟組織量と歯間乳頭は非常に安定した結果が得られた。

RESULTS: Surgical site showed significant healing with a natural emergence profile, and interdental papillae filling the gingival embrasure, showing no evidence of recession. At the 1-year follow-up, the gingival thickness improved and the pontic emergence profile was natural. A very stable result for soft tissue volume and interdental papillae were seen.

結語:

Rotational flapで得られた結果によると、骨移植の処置や追加的な組織移植を必要とせず、小さな前部欠損に使用でき、有望な結果を得ることができる。

CONCLUSION: According to the result obtained with rotational flap, it can be used for small anterior defects with promising results, without the need for bone graft procedures or additional tissue graft.

臨床的意義:

適切な症例選択により、トンネルテクニックによる回転フラップと前歯部審美領域の卵形ポンティックの使用は、咀嚼機能と審美性をうまく回復できる代替治療法である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: With proper case selection, the use of a rotational flap with a tunnel technique and an ovate pontic in the anterior esthetic region is an alternative treatment option that can successfully restore masticatory and esthetic function.