ミニスクリューによる上顎急速拡大の有効性：システマティックレビューとメタアナリシス

Effectiveness of miniscrew-assisted rapid maxillary expansion: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

上顎横位欠損症の治療において、ミニスクリュー支援急速上顎拡大術（MARME）と従来の急速上顎拡大術（RME）の有効性と副作用を比較すること。

OBJECTIVES: To compare the effectiveness and side effects of miniscrew-assisted rapid maxillary expansion (MARME) with conventional rapid maxillary expansion (RME) in the treatment of transverse maxillary deficiency.

材料と方法:

ランダム化比較試験（RCT）のシステマティックレビューとメタ解析を実施した。MEDLINE、Embase、Cochrane Centralの各データベースで検索を行った。含まれるRCTの質は、Cochrane risk-of-bias toolを用いて評価した。主要アウトカムは、達成された歯骨格の拡張の程度とした。副次的アウトカムは、歯科的および歯周的な副作用とした。ランダム効果メタ解析により、加重平均差（MD）と 95％信頼区間（CI）を算出した。

MATERIALS AND METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). We searched in the MEDLINE, Embase, and Cochrane Central databases. The quality of included RCTs was evaluated using the Cochrane risk-of-bias tool. The primary outcome was the extent of dentoskeletal expansion achieved. Secondary outcomes were the dental and periodontal side effects. We calculated summary weighted mean differences (MD) with 95% confidence intervals (CI) using random-effects meta-analysis.

結果:

287名が参加した6件のRCTが組み入れ基準を満たした。従来のRMEと比較して、MARMEは、前鼻棘（MD=1.21、95％CI 0.75～1.66 ）、第一小臼歯（MD=1.13、95％CI 0.72～1.55 ）、第一大臼歯（MD=1.18、95％CI 0.28～2.09 ）、後鼻棘（MD=1.18）で測定した口蓋裂開大（mm） と関連性があった。14, 95% CI 0.30 to 1.98）、第一大臼歯の口蓋幅（mm）の増加（MD=0.75, 95% CI 0.30 to 1.20）、第一小臼歯の頬側傾斜（度）の減少（MD=6.06, 95% CI-10.36 to-1.76） および第一大臼歯（MD=-3.17, 95% CI-5.35 to-0.99 ）であった。

RESULTS: Six RCTs involving 287 participants met the inclusion criteria. Compared to conventional RME, MARME was associated with a greater palatal suture opening (mm) measured at the anterior nasal spine (MD = 1.21, 95% CI 0.75 to 1.66), first premolars (MD = 1.13, 95% CI 0.72 to 1.55), first molars (MD = 1.18, 95% CI 0.28 to 2.09), and posterior nasal spine (MD = 1.14, 95% CI 0.30 to 1.98), increased palatal width (mm) at the first molars (MD = 0.75, 95% CI 0.30 to 1.20), and reduced buccal inclination (degrees) of the first premolars (MD =  - 6.06, 95% CI - 10.36 to - 1.76) and first molars (MD =  - 3.17, 95% CI - 5.35 to - 0.99).

結論:

MARMEは従来の歯冠式RMEと比較して、口蓋縫合部開口の増加、口蓋幅の拡大、頬側歯の傾きの減少という利点がある。

CONCLUSIONS: MARME is associated with the following advantages over traditional tooth-borne RME: increased palatal suture opening, increased palatal width, and reduced buccal tooth inclination.

登録方法:

この研究は、PROSPERO, CRD42021256750に登録されています。

REGISTRATION: This study is registered with PROSPERO, CRD42021256750.

臨床的意義:

中口蓋縫合が癒合している症例や、頬側歯がさらに傾斜することが好ましくない症例では、MARMEが従来のRMEより好ましいと考えられます。

CLINICAL RELEVANCE: MARME may be preferred over conventional RME in cases with fused mid-palatal sutures or where further buccal tooth inclination is undesirable.