レーザー回折法を用いたエアロゾル発生歯科治療における粒子径分析

Particle Size Analysis in Aerosol-Generating Dental Procedures Using Laser Diffraction Technique.

抄録

コロナウイルス症2019（COVID-19）の世界的な流行により、歯科治療中の空気感染リスクが懸念されています。エアロゾル発生型歯科治療（AGDP）では、飛沫やエアロゾルが発生しますが、AGDPにおけるCOVID-19の感染リスクの詳細はよくわかっていません。そこで、液滴とエアロゾルを識別し、レーザー回折法による粒子径測定法を考案し、歯科医療機器から発生するエアロゾルを評価することで、適切な感染対策の基礎とすることを目的としています。歯科医療機器から発生する液滴とエアロゾルは，マルチモーダルな特性を持ち，液滴の大きさは50μm以上が大半を占め，幅が広いことが特徴的であった．AGDPからは，空気感染による肺感染で懸念される5μm以下のエアロゾルはほとんど放出されなかった．また，口腔外吸引を行うことで，歯科用高速エンジンからのエアロゾルの拡散を防ぐことができることがわかった．本研究は，通常の歯科診療においてエアロゾル感染のリスクはかなり限定的であり，主に飛沫感染や接触感染に対する防御を中心とした現在の標準的な予防策で十分であることを示唆している．COVID-19の空気感染は一般診療所や救急病院で数例報告されているが，歯科診療所での集団感染はまだ報告されておらず，AGDPがSARS-CoV-2の感染拡大に寄与する大きな脅威とはならないことを示していると思われる．

The global outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has raised concerns about the risk of airborne infection during dental treatment. Aerosol-generating dental procedures (AGDP) produce droplets and aerosols, but the details of the risks of COVID-19 transmission in AGDP are not well-understood. By discriminating between droplets and aerosols, we devised a method to measure particle size using laser diffraction analysis and evaluated aerosols generated from dental devices for providing a basis for proper infection control procedures. The droplets and aerosols generated from dental devices were characterized by multimodal properties and a wide range of droplet sizes, with the majority of droplets larger than 50 μm. AGDP emitted few aerosols smaller than 5 μm, which are of concern for pulmonary infections due to airborne transmission. In addition, the use of extraoral suction was found to prevent the spread of aerosols from high-speed dental engines. This study suggests that the risk of aerosol infections is considerably limited in regular dental practice and that current standard precautions, such as mainly focusing on protection against droplet and contact infections, are sufficient. While several cases of airborne transmission of COVID-19 in general clinics and emergency hospitals have been reported, cluster outbreaks in dental clinics have not yet been reported, which may indicate that AGDP does not pose a significant threat in contributing to the spread of SARS-CoV-2.