白板症診断の精度：レトロスペクティブ研究

Accuracy of leukoplakia diagnoses: a retrospective study.

抄録

本研究の目的は、ネブラスカ大学医療センター（UNMC）の口腔生検サービスにおいて、白板症を特定する臨床医の診断精度と、白板症病変を示すために使用される診断用語について検討することであった。UNMC 歯学部における 1983 年，1995 年，2005 年，2015 年の生検アーカイブを検討した．白板症（または白斑），過角化症，異形成，および/または癌の臨床診断を受けた症例が研究に含まれた．人口統計学的情報と臨床情報が記録され、記述統計学が利用された。6113例のうち，508例517病変（8.46％）が組み入れ基準を満たした。患者の平均年齢は56.87歳であり，男性286名，女性222名が含まれた。これらの517病変のうち、195病変（37.72％）が臨床的に白板症または白斑と診断された。その結果，195例の臨床診断のうち133例（68.21％）が正しく，組織学的に過角化（75例），異形成（52例），癌（6例）のいずれかを示していた．残りの62例（31.79％）は，組織学的に他の診断名であった．正しい診断のうち最も多かったのは角化亢進症であった。一般に，臨床医が白板症を正しく識別する能力は年々向上している（1983年，1995年，2005年，2015年ではそれぞれ46.15%，73.68%，64.29%，76.00%）．しかし、扁平苔癬、苔癬状粘膜炎、線維腫などの識別可能な病変を白板症と誤判定する臨床医が後を絶たない。角化亢進症や異形成は、いずれも組織学的な診断名であるが、臨床用語としてよく誤用されているようである。

The objective of this study was to review the diagnostic accuracy of clinicians identifying leukoplakia and the diagnostic terminology used to indicate leukoplakic lesions at the University of Nebraska Medical Center (UNMC) oral biopsy service. Biopsy archives from the years 1983, 1995, 2005, and 2015 in the UNMC College of Dentistry were reviewed. Cases with a clinical diagnosis of leukoplakia (or white plaque), hyperkeratosis, dysplasia, and/or carcinoma were included in the study. Demographic and clinical information was recorded and descriptive statistics were utilized. Of 6113 cases, 517 lesions (8.46%) from 508 patients met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 56.87 years, and the sample included 286 men and 222 women. Of these 517 lesions, 195 (37.72%) were clinically diagnosed as leukoplakia or white plaque. The records revealed that 133 (68.21%) of 195 clinical diagnoses were correct, with lesions histologically exhibiting hyperkeratosis (75 cases), dysplasia (52 cases), or carcinoma (6 cases). The remaining 62 lesions (31.79%) were found to have other histologic diagnoses. Hyperkeratosis made up the largest portion of the correct diagnoses. In general, the ability of clinicians to successfully identify leukoplakia improved over the years (46.15%, 73.68%, 64.29%, and 76.00% in 1983, 1995, 2005, and 2015, respectively). However, clinicians continue to misclassify identifiable pathoses such as lichen planus, lichenoid mucositis, and fibroma as leukoplakia. Hyperkeratosis and dysplasia, both of which represent histologic diagnoses, appear to be popularly misused clinical terms.