固定式補綴物修復と歯周保健。Narrative Review

Fixed Prosthetic Restorations and Periodontal Health: A Narrative Review.

抄録

歯周病の健康状態は、補綴修復物の寿命に重要な役割を果たす。補綴物の比較評価の問題は複雑であり、十分に理解されていない。この論文の目的は、さまざまな補綴生体材料の技術的、臨床的、分子的側面に関する現在の知見をレビューして紹介し、歯周病と補綴修復物の相互作用を明らかにすることである。PubMedline、Scopus、Google Scholar、Science Directにおいて、「ジルコニウム」、「CAD/CAM」、「歯科用セラミックス」、「メタルセラミックス」、「マージンフィット」、「クラウン」、「歯科固定補綴物」、「歯周組織」、「マージンギャップ」のキーワードで歯周保健と歯科固定補綴に関する文献を検索した。さらに、英語で発表され、1981年1月から2021年9月の間に発表されたものを検索条件とした。そして、関連する論文を選択し、このレビューに含め、批判的に分析した。マージン不一致は、歯科用バイオフィルムの蓄積の促進、マイクロリーク、知覚過敏、マージン変色、歯肉隙間液流（GCF）の増加、カリエスの再発、歯髄感染、そして最後に歯周病変と骨欠損につながり、補綴治療の失敗の原因となる。補綴治療を開始する前に、口腔内の衛生状態、歯肉や歯周組織の状態を把握する必要がある。CAD/CAM（Computer Aided Design and Computer Aided Manufacturing）技術で製作されたジルコニウムベースの修復物は、従来の方法および他の合金で製作された修復物と比較して、マージナルフィット、炎症の軽減、メンテナンス、および歯周保健と口腔衛生の回復の面で、より優れた結果をもたらす。歯肉縁下マージンに比べ、歯肉縁上マージンは、より良い口腔衛生を維持することができ、二次カリエスや歯周病を引き起こすことがありません。

Periodontal health plays an important role in the longevity of prosthodontic restorations. The issues of comparative assessment of prosthetic constructions are complicated and not fully understood. The aim of this article is to review and present the current knowledge regarding the various technical, clinical, and molecular aspects of different prosthetic biomaterials and highlight the interactions between periodontal health and prosthetic restorations. Articles on periodontal health and fixed dental prostheses were searched using the keywords "zirconium", "CAD/CAM", "dental ceramics", "metal-ceramics", "margin fit", "crown", "fixed dental prostheses", "periodontium", and "margin gap" in PubMed/Medline, Scopus, Google Scholar, and Science Direct. Further search criteria included being published in English, and between January 1981 and September 2021. Then, relevant articles were selected, included, and critically analyzed in this review. The margin of discrepancy results in the enhanced accumulation of dental biofilm, microleakage, hypersensitivity, margin discoloration, increased gingival crevicular fluid flow (GCF), recurrent caries, pulp infection and, lastly, periodontal lesion and bone loss, which can lead to the failure of prosthetic treatment. Before starting prosthetic treatment, the condition of the periodontal tissues should be assessed for their oral hygiene status, and gingival and periodontal conditions. Zirconium-based restorations made from computer-aided design and computer-aided manufacturing (CAD/CAM) technology provide better results, in terms of marginal fit, inflammation reduction, maintenance, and the restoration of periodontal health and oral hygiene, compared to constructions made by conventional methods, and from other alloys. Compared to subgingival margins, supragingival margins offer better oral hygiene, which can be maintained and does not lead to secondary caries or periodontal disease.