高齢者における修正可能な危険因子のうち、死亡に対する口腔状態の寄与が大きいこと：JAGES前向きコホート研究

Large contribution of oral status for death among modifiable risk factors in older adults: the JAGES prospective cohort study.

抄録

背景:

口腔疾患は予防・修正可能な疾患であるが、その罹患率は高く、口腔内の状態を悪化させる。特に、高齢化社会では歯の喪失が増加している。しかし、死亡率の修正可能な危険因子の集団帰属リスクに関する研究では、口腔の状態が軽視されてきた。本研究では、口腔状態を含む修正可能なリスク因子が死亡率に及ぼす影響について検討することを目的とした。

BACKGROUND: Oral diseases are preventable and modifiable, but highly prevalent, and cause worse oral status. Particularly, tooth loss has increased in aging societies. However, studies on population-attributable risks of modifiable risk factors for mortality have neglected oral status. This study aimed to investigate the impact of modifiable risk factors on mortality, including oral status.

方法:

このコホート研究は、65歳以上の参加者を含むJapan Gerontological Evaluation Study（JAGES）のデータを使用した。アウトカムは2010年8月から2017年3月までの死亡とした。死亡に対する修正可能なリスク因子（口腔状態、高血圧、うつ病、心臓病、糖尿病、身体活動、喫煙状況、飲酒歴）のハザード比（HR）および人口帰属率（PAF）を算出した。

METHODS: This cohort study used the Japan Gerontological Evaluation Study (JAGES) data, including participants aged ≥65 years. The outcome was death between August 2010 to March 2017. We calculated the hazard ratios (HRs) and population attributable fraction (PAF) of modifiable risk factors (oral status, hypertension, depression, heart disease, diabetes, physical activity, smoking status, and alcohol drinking history) for mortality.

結果:

解析は、男性24,175人、女性27,888人（平均年齢：それぞれ73.8 [6.0] 、74.2 [6.1] ）が対象となった。男性では、共変量で調整した後、歯がないことは修正可能な危険因子の中で最も高いハザード比（ハザード比［HR］＝1.67、95％信頼区間［CI］＝1.51-1.86）を示し、歯の本数の PAF（18.2%） は年齢に続いて2番目に大きいものであった。女性では、歯がないことは、現在および過去の喫煙に続いて3番目に大きなHR（HR=1.37、95％CI=1.19-1.56）であった。歯の本数のPAF（8.5％）は6番目に大きく、喫煙の有無（4.8％）よりも大きかった。

RESULTS: Analyses included 24,175 men and 27,888 women (mean age: 73.8 [6.0] and 74.2 [6.1], respectively). In men, after adjusting for covariates, having no teeth showed the highest hazard ratio (hazard ratio [HR]=1.67, 95% confidence interval [CI]=1.51-1.86) among the modifiable risk factors, and the PAF for the number of teeth (18.2%) was the second largest following age. In women, having no teeth had the third largest HR (HR=1.37, 95%CI=1.19-1.56) following current and former smoking. The PAF for the number of teeth (8.5%) was the sixth largest, which was larger than that of smoking status (4.8%).

結論:

高齢者集団において、死亡率に対する歯の数のHRとPAFは、特に男性において、他の修正可能な危険因子と比較して十分に大きかった。したがって、良好な口腔状態を維持することは、世界的な健康政策にもっと含まれるべきであると考えられる。

CONCLUSIONS: In the older population, the HR and PAF of the number of teeth on mortality were sufficiently large compared with other modifiable risk factors, especially in men. Therefore, maintaining good oral status should be included more in global health policies.