手術時の年齢はインプラント手術後の早期死亡率と関連する可能性があるか？無歯顎患者3,877例のレトロスペクティブ研究

Could Age at Surgery Be Associated with Early Mortality After Implant Surgery? A Retrospective Study of 3,877 Edentulous Patients.

抄録

目的:

無歯顎インプラント患者における早期死亡率に関する知見は限られている。本研究は、術後1年以内の患者の死亡率を報告し、術前に報告された既往症と死因を比較することを目的とした。

PURPOSE: Knowledge of the early mortality patterns in edentulous implant patients is limited. This study aimed to report patient mortality within the first year after surgery and compare the cause of death with preexisting conditions reported before surgery.

材料と方法:

この後ろ向きコホート研究では、1986年から2013年の間に連続的に無歯顎弓の治療を受けた患者に関するスウェーデン全国死亡登録のデータを、死亡した患者の既存の健康状態に関する患者ファイルからの情報と比較した。1年生存率を算出し，若年者（45歳未満），中年者（45～64歳），高齢者（64歳以上）の3つの年齢群に基づくスウェーデンの参照集団で予想される死亡率と比較した．研究グループと参照集団の間の死亡率の割合はlog-rank検定により、術前の診断と死因の一致はカッパ検定により検証した。

MATERIALS AND METHODS: In this retrospective cohort study, data from the Swedish National Death Register on patients, consecutively treated in the edentulous arch between 1986 and 2013, were compared with information from the patient files regarding the preexisting health conditions of the deceased patients. One-year survival rates were calculated and compared with expected mortality in a Swedish reference population based on three age groups: young (< 45 years of age), middle-aged (45 to 64 years of age), and old patients (> 64 years of age). Proportions of mortality between study groups and reference populations were tested by means of a log-rank test, and agreement between diagnoses before surgery and cause of death was tested by means of kappa test.

結果:

合計で3,877人の患者が対象となり、そのうち60人がインプラント手術後1年以内に死亡した（1.5％）。スウェーデンの参照集団で予想される死亡率は2.1％であった（P < 0.05）。死亡率は、スウェーデンの参照集団と比較して、中年の患者では高く（P = 0.02）、高齢の患者では低かった（P = 0.0001）。死亡した患者のうち8人（13％）は既往症がなかったが、48人の患者はインプラント手術前に健康診断を受けたと報告した。その中で最も多かったのは循環器系に関するもの（ICD 10-I）で、30人の患者の死因となった。術前診断と死因の間に「なし～やや一致」が集団で観察された（カッパ：0.152）。

RESULTS: Altogether, 3,877 patients were included, of whom 60 patients died within 1 year after implant surgery (1.5%). The expected mortality in the Swedish reference population was 2.1% (P < .05). Mortality was higher for middle-aged (P = .02) but lower for old patients (P = .0001) compared with the Swedish reference populations. Eight of the deceased patients (13%) had no preexisting conditions, while 48 patients reported a health diagnosis before implant surgery. The most common of these were related to the circulatory system (ICD 10-I), which was the cause of death for 30 patients. A "none to slight agreement" between presurgical diagnoses and cause of death was observed in the population (kappa: 0.152).

結論:

無歯顎インプラント患者は、術後1年間、一般集団で予想される死亡率よりも全体的に低い死亡率を示した。しかし、中年の患者は、同年齢の対照者と比較して死亡者の割合が高いことが示された。心血管系疾患が死因の50％を占め、術前診断と死因診断の一致度は低かった。

CONCLUSION: Edentulous implant patients presented overall lower mortality than expected in the general population during the first year after surgery. However, middle-aged patients showed a higher proportion of deceased patients compared with control people of the same age. Cardiovascular diseases were the cause of death in 50% of the group, and the agreement between presurgical and cause of death diagnoses was poor.