IV期歯周炎の鑑別診断における咀嚼機能の評価。診断精度に関する試験的研究

Assessment of masticatory function in the differential diagnosis of stage IV periodontitis: A pilot diagnostic accuracy study.

抄録

背景:

歯周炎と診断された後、ステージIVの症例を発見することは、インターディシプリナリーケアを必要とすることもある適切な管理のために重要である。本研究は、ステージ IV 歯周炎の診療およびサーベイランスのための簡易スクリーニング手法の特定とその精度を評価することを目的とする。

BACKGROUND: After diagnosis of periodontitis is made, detection of stage IV cases is critical for appropriate management that may call for interdisciplinary care. This study aims to identify and assess the accuracy of a simple screening approach for practice and surveillance of stage IV periodontitis.

方法:

連続した214名の患者を対象に、有効な自己申告式咀嚼機能障害質問票と2色チューインガム混合能力テスト（インデックステスト）の両方による咀嚼機能評価を行い、その後、全顎歯周病検査を実施した。歯周病診断は2017年世界ワークショップの歯周病分類（参照基準）に基づき行った。多変量ロジスティック回帰分析および受信者動作特性曲線下面積（AUROC）分析を行った。

METHODS: Masticatory function assessments by both validated self-reported masticatory dysfunction questionnaire and dual-color chewing gum mixing ability test (index test) were conducted in 214 consecutive patients, followed by a full-mouth periodontal examination. Periodontal diagnosis was based on the 2017 World Workshop classification of periodontal diseases (reference standard). Multivariate logistic regression and area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) analyses were performed.

結果（RESULTS:

全体として、個々の患者が報告する咀嚼機能障害の質問は、ステージIVの歯周炎を予測するための低い精度から中程度の精度を示した。チューインガムテストによる色相の分散を計算することで咀嚼機能を客観的に測定したところ，AUROCが0.840となり，より良好な結果が得られた．年齢，変化した食物の摂取に関する自己申告，およびチューインガムテストの結果に基づく診断法は，Stage IV歯周炎の予測に優れた性能を示した（感度：89.7％，特異度：76.3％，AUROC：0.912）．

RESULTS: Overall, the individual patient-reported masticatory dysfunction questions showed low to moderate accuracy for predicting Stage IV periodontitis. The objective measures of masticatory function by calculating the variance of hue from the chewing gum test performed better with an AUROC of 0.840. A diagnostic approach based on age, self-report of altered food type intake, and chewing gum test result exhibited excellent performance for predicting Stage IV periodontitis (sensitivity: 89.7%; specificity:76.3%; AUROC:0.912).

結論:

歯周炎の存在が確認された後、専門的な人材や複雑で時間のかかる評価を必要としないシンプルな診断アプローチにより、ステージ IV の歯周炎患者を識別することができる。このことは、これらの患者が特定の症例のワークアップと学際的なケア経路を必要とするため、重要である。本結果を検証するために、複数の母集団における追加研究が必要である。本論文は著作権により保護されています。すべての著作権は保護されています。

CONCLUSIONS: Once the presence of periodontitis has been established, a simple diagnostic approach that does not require specialized workforce, complex or lengthy assessment allows identification of Stage IV periodontitis patients. This is important as these patients require specific case work up and interdisciplinary care pathways. Additional studies are required to validate the findings in multiple populations. This article is protected by copyright. All rights reserved.