口呼吸キッズの上顎加速度拡大に関する3次元画像研究

Three-dimensional image study of accelerated maxillary expansion in oral breathing kids.

抄録

目的:

上顎低形成の口呼吸児において、上顎の急速な拡大が鼻に及ぼす体積的および関節的影響を、3次元的研究によって短期的に評価し、得られた結果に対する性別、成長および年齢の干渉の可能性を評価する。

OBJECTIVE: To evaluate, by a three-dimensional study, the volumetric and integumentary effects of rapid maxillary expansion on the nose, in mouth breathing kids with maxillary hypoplasia, in the short term, assessing the possible interference of gender, growth and age on the results achieved.

方法:

上顎低形成の口呼吸患者120名を、急速上顎拡大術を行う実験群（n=104、男性62名、女性42名、平均年齢10.1歳、SD=2.10、5.1～13.9歳）と、対照群16名（男性9名、女性7名、平均年齢9.3歳、SD=2.1、6.1～13.2歳）に分類しました。実験群の患者は、2つの異なる時期にマルチスライスコンピューター断層撮影検査を受けた。(T1)拡張前、(T2)拡張後の2回である。対照群には、同じ時間間隔で同じ検査を行った。鼻腔の体積と面積のほか、鼻の6つの軟組織変数が調査され、Dolphin Imaging 11.7 Premiumソフトウェアを用いて測定とT1、T2間のデータの比較が行われた。

METHOD: 120 mouth breathing patients with maxilla hypoplasia were divided into an Experimental Group treated by rapid maxillary expansion (n = 104, 62 males and 42 females, mean age 10.1 years, SD = 2.10, ranging from 5.1 to 13.9 years); and Control Group, constituted by 16 patients (9 males and 7 females, mean age 9.3 years, SD = 2.1 years, ranging from 6.1 to 13.2 years). Patients in the experimental group underwent multislice computed tomography examinations at two different times: (T1) pre-expansion and (T2) post-expansion. The control group was submitted to the same tests at the same time intervals. Six soft tissue variables of the nose were studied, besides the volume and area of the nasal cavity, and the measurement and comparison of data between T1 and T2 were performed using the Dolphin Imaging 11.7 Premium software.

結果:

実験群では、調査したすべての軟組織変数の平均値が有意に増加した（p<0.005）が、対照群では有意な変化が見られなかった。また、群間比較では、鼻背の傾きだけが有意な変化を示さなかった。

RESULTS: The experimental group showed significant mean increases in all soft tissue variables studied (p < 0.005), yet there were no significant changes in the control group. In the comparison between groups, only inclination of the nasal dorsum did not present any significant change.

結論:

上顎の急速な拡大は、鼻軟部組織の解剖学的変化により、鼻の形と生理機能を変える可能性があり、小児期の口呼吸の治療において重要な補助となる。

CONCLUSION: Rapid maxillary expansion may alter the nasal shape and physiology, by anatomical changes in the nose soft tissues, making it an important aid in the treatment of mouth breathing in childhood.

エビデンスレベル:

鼻の軟部組織は、鼻の形状や生理、顔の美容に重要な役割を果たし、鼻弁に直接関係するため、鼻呼吸パターンの維持と安定に基本的なものである。

LEVEL OF EVIDENCE: The soft tissues of the nose play an important role in nasal shape and physiology and facial esthetics, and since they are directly related to the nasal valves, they are fundamental for maintenance and stability of the nasal breathing pattern.