感染根管におけるEnterococcus faecalis Lipoteichoic acidに対するGentleWaveシステムとパッシブ超音波潅流の有効性と低侵襲および従来のインスツルメンテーションテクニック

Efficacy of GentleWave System and Passive Ultrasonic Irrigation with Minimally Invasive and Conventional Instrumentation Technique against Enterococcus faecalis Lipoteichoic Acid in Infected Root Canals.

抄録

はじめに:

本研究では、感染根管からEnterococcus faecalisのリポテイコ酸（LTA）を除去する際のGentleWaveシステム（GWS；Sonendo社、カリフォルニア州ラグナヒルズ）と受動的超音波潅流（PUI）の有効性を、低侵襲法（MIT）と従来型インスツルメンテーション法（CIT）で評価した。

INTRODUCTION: This study evaluated the effectiveness of the GentleWave System (GWS; Sonendo, Laguna Hills, CA) and passive ultrasonic irrigation (PUI) in removing Enterococcus faecalis lipoteichoic acid (LTA) from infected root canals with a minimally invasive technique (MIT) and the conventional instrumentation technique (CIT).

方法:

60本の上顎第一小臼歯を対象とした。すべての歯に象牙質前処理を施し、E. faecalisから調製したLTAを接種した。まず、12本の歯を凍結粉砕し、E. faecalisのLTAを口腔内に回収できるかどうかを調べた。その後、48歯を無作為に以下の群に分けた：GWS＋MIT、GWS＋CIT、PUI＋MIT、GWS＋CIT（すべてn＝12）。歯は、Vortex Blue（Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland）のロータリーファイルサイズ15/.04（MIT用）および35/.04（CIT用）でインスツルメンテーションされた。サンプルは、根管処置の前後に滅菌/無菌ペーパーポイントで採取し、その後凍結粉砕して、根管内LTA分析に使用した。LTAは、LTA酵素結合免疫吸着測定キットを用いて定量した。

METHODS: Sixty extracted human maxillary first premolars were included. All teeth were dentin pretreated and inoculated with LTA prepared from E. faecalis. First, 12 teeth were cryogenically ground to investigate the viability of recovering intraradicular E. faecalis LTA. Afterward, 48 teeth were randomly divided into the following groups: GWS + MIT, GWS + CIT, PUI + MIT, and GWS + CIT (all n = 12). Teeth were instrumented with a Vortex Blue (Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland) rotary file size 15/.04 for MIT and 35/.04 for CIT. Samples were collected before and after a root canal procedure with sterile/apyrogenic paper points and after cryogenically ground for intraradicular LTA analysis. LTA was quantified with an LTA enzyme-linked immunosorbent assay kit.

結果:

根管処置前のサンプルの100%（48/48）からE. faecalis LTAが回収された。GWS + MITおよびGWS + CITは、E. faecalis LTAに対して最も有効なプロトコールであり、両者に差はなかった（P > 0.05）。PUI＋CITはPUI＋MITよりも有効であったが（P＜0.05）、GWS＋MITおよびGWS＋CITよりも効果は低かった（P＜0.05）。GWS群では、試験したすべての群よりも、治療後にE. faecalis LTAが未検出の根管が多かった。

RESULTS: E. faecalis LTA was recovered from 100% of the samples (48/48) before the root canal procedure. GWS + MIT and GWS + CIT were the most effective protocols against E. faecalis LTA, with no difference between them (P > .05). PUI + CIT was more effective than PUI + MIT (P < .05) but less effective than GWS + MIT and GWS + CIT (P < .05). The GWS groups showed more root canals with undetected E. faecalis LTA after treatment than all groups tested.

結論:

GWS＋MITおよびGWS＋CITは、感染根管におけるE. faecalis LTAに対して最も有効なプロトコールであった。

CONCLUSIONS: GWS + MIT and GWS + CIT were the most effective protocols against E. faecalis LTA in infected root canals.