上顎審美領域におけるインプラントの単回埋入と結合組織移植の併用・非併用。1年間の追跡調査を行った無作為化臨床試験

Single implant placement in the maxillary aesthetic area with or without connective tissue grafting: A 1-year follow-up randomised clinical trial.

抄録

目的:

上顎の審美領域に埋入された単一インプラント周囲の軟組織の厚みと審美性に及ぼす結合組織移植の影響を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the influence of connective tissue graft on the soft tissue thickness and aesthetics around single implants placed in the aesthetic zone of the maxilla.

材料と方法:

審美領域に単一インプラント埋入の適応がある患者42名を、インプラント群（インプラント挿入）とインプラント＋結合組織移植群（インプラント挿入と1.50mm厚の結合組織移植片の埋入）の2群に無作為に割り付けた。ベースライン時、術後4ヶ月（補綴物再建前）、クラウン装着1年後に臨床評価を行い、頂部側面と頬側面の組織厚、頬側欠損、角化組織幅、近心骨吸収を評価した。審美性はピンク審美スコア指数で評価し、術後の不快感や痛みのテストも実施した。

MATERIALS AND METHODS: Forty-two patients with indications for single implant placement in the aesthetic zone were randomly allocated into two groups: the implant group (implant insertion) and the implant + connective tissue graft group (implant insertion and placement of a 1.50-mm-thick connective tissue graft). Clinical evaluations were performed at baseline, 4 months after surgery (prior to prosthetic reconstruction) and 1 year after crown placement to assess tissue thickness at the crestal aspect and the buccal aspect, buccal defects, keratinised tissue width and proximal bone resorption. Aesthetics were assessed using the pink aesthetic score index, and postoperative discomfort and pain tests were also performed.

結果:

インプラント＋結合組織移植群のみ、頬側面の組織厚がベースラインで2.36±0.94mm、4ヶ月後で3.35±1.00mm、1年後で3.23±0.77mm（P < 0.05）と有意に増加したが、インプラント群では変化が認められなかった。両群の差は4ヶ月後と1年後に有意な差を示した（P < 0.05）。インプラント＋結合組織移植群では、1年後の頬側欠損の減少もインプラント群と比較して大きかった（それぞれ△ -0.50 ± 0.70 mm、△ -1.80 ± 1.30 mm、P < 0.05）。1年後、近心骨吸収にグループ間の有意差が認められ、インプラント＋結合組織グラフト群は、インプラント群と比較して骨吸収が少なかった（それぞれ0.75 ± 0.20 mm、 0.92 ± 0.30 mm、P < 0.05）．

RESULTS: Only the implant + connective tissue graft group presented a significant increase in tissue thickness at the buccal aspect, with 2.36 ± 0.94 mm at baseline, 3.35 ± 1.00 mm after 4 months and 3.23 ± 0.77 mm after 1 year (P < 0.05), whereas no change was observed in the implant group. The difference between the two groups was significant after 4 months and 1 year (P < 0.05). The implant + connective tissue graft group also showed a greater reduction in buccal defects after 1 year compared to the implant group (∆ -0.50 ± 0.70 mm and ∆ -1.80 ± 1.30 mm, respectively; P < 0.05). After 1 year, a significant intergroup difference in proximal bone resorption was observed, with the implant + connective tissue graft group showing less bone resorption compared to the implant group (0.75 ± 0.20 mm and 0.92 ± 0.30 mm, respectively; P < 0.05).

結論:

上顎前歯部において、インプラント挿入と同時に結合組織移植を行うことで、インプラント周囲粘膜の厚みが増し、近心骨吸収が抑制される。

CONCLUSIONS: Placement of a connective tissue graft simultaneous to single implant insertion in the anterior maxillary region can increase the thickness of the peri-implant mucosa and reduce proximal bone resorption.