歯科インプラント周囲の頬軟部組織の脱落をカバーするための軟部組織補強術の有効性。システマティックレビュー

Effectiveness of soft tissue augmentation procedures for coverage of buccal soft tissue dehiscence around dental implants. A systematic review.

抄録

目的:

この系統的レビューでは、インプラント支持修復物患者における頬軟組織剥離（BSTD）の完全被覆と平均被覆に対する軟組織補強術の有効性を評価した。

OBJECTIVE: This systematic review evaluated the effectiveness of soft tissue augmentation procedures for complete coverage and mean coverage of buccal soft tissue dehiscence (BSTD) in patients with implant-supported restorations.

方法:

3つのデータベースで，無作為化（RCT），非無作為化対照臨床試験（CCT），コホート研究，症例対照研究，対照群または試験群ごとに最低5名の患者を含むケースシリーズを調査した。インプラント機能中に発生し、インプラント周囲炎の結果ではないBSTDをカバーするための軟組織補強術を扱った研究も対象とした。バイアスのリスクは、RoB 2またはNational Institutes of HealthのQuality Assessmentで評価した。可能な限り探索的メタ解析を実施し、異なる結果に対する加重平均効果（WME）を評価した。主要アウトカムは、完全被覆率およびBSTDの平均被覆率とした。

METHODS: Three databases were surveyed for randomized (RCTs), non-randomized controlled clinical trials (CCTs), cohort studies, case-control studies, and case series with a minimum of five patients per control or test group. Studies dealing with soft tissue augmentation procedures to cover BSTD-occurring during implant function and not due to the result of peri-implantitis-were included. Risk of bias was evaluated with RoB 2 or the National Institutes of Health's Quality Assessment. Whenever possible exploratory meta-analyses were performed to evaluate weighted mean effects (WME) for the different outcomes. The primary outcomes were percentage of complete coverage and mean coverage of BSTD.

結果:

7編の論文が含まれた。RCTは1件のみで、バイアスのリスクが高かった。メタアナリシスでは、1年後（2件の研究、n＝36人、WME＝70、95％信頼区間［CI］＝50、90、p＝0.23）および5年後（3件の研究、n＝54人、WME＝70、95％、CI＝60、80、p＝0.44）、BSTDの完全被覆は70％で達成可能であったことが示されている。

RESULTS: Seven articles were included. Only one study was a RCT, with a high risk of bias. Meta-analyses showed that after 1 year (2 studies, n = 36 patients; WME = 70; 95% confidence interval [CI] = 50; 90; p = 0.23) as well as after 5 years (3 studies, n = 54 patients; WME = 70; 95%; CI = 60; 80; p = 0.44), complete coverage of BSTD could be achieved in 70% of the cases.

結論:

限られたエビデンスに基づき、軟組織増強術を用いれば、BSTDを大幅に減少させることができると結論付けることができる。軟組織の長期的な安定性を研究するために、より大きなサンプルとより長いフォローアップ期間を使用した比較試験によるさらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Based on limited evidence it can be concluded that BSTD can be substantially reduced with the use of soft tissue augmentation procedures. Further research with comparative trials using larger samples and longer follow-up periods is needed to study the stability of soft tissues in the long term.