現状と今後の方向性：外科的エクストルージョン法、意図的再植法、歯の自家移植法

Present status and future directions: Surgical extrusion, intentional replantation and tooth autotransplantation.

抄録

外科的エクストルージョン法、意図的再植法、および歯の自家移植法は、臨床医が日々の臨床で行うことを考慮する重要な治療法である。一般的に、危篤な歯は抜歯が考慮されるが、臨床家はこれらの症例がこれらの予測可能な代替治療オプションによる管理に適している可能性があることを認識しておく必要がある。外科的エクストルージョン、意図的再植、または歯牙の自家移植は、無外傷抜歯、歯根部の可視化、再植を含む同様の治療プロトコルを有する。外科的エクストルージョンとは、「残存歯質を、元々歯があったのと同じ窩洞内の、より冠状／上顎的な位置に再配置する処置」と定義される。意図的再植とは、「意図的に歯を抜歯し、歯根表面の評価、歯内治療、修復を行った後、歯を元の位置に戻すこと」と定義される。歯の自家移植とは、「同一人物の未萌出歯または萌出歯を、ある部位から別の抜歯部位または外科的に準備された新しいソケットに移植すること」と定義されている。同じチームが以前、このトピックに関するナラティブレビュー（International Endodontic Journal, 2020, 53, 1636）とEuropean Society of Endodontology position statement（International Endodontic Journal, 2020, 54, 655）をInternational Endodontic Journalに発表している。今回の最新総説の目的は、読者にこれらの治療法の概要と背景を完全に提供し、臨床でこれらの治療法を技術的に実施するための明確な臨床プロトコールとステップバイステップを確立し、このトピックに関する将来の方向性を確立することである。臨床医が成功を収めるためには、これら3つの治療法に関する知識を定期的にアップデートする必要がある。

Surgical extrusion, intentional replantation and tooth autotransplantation procedures are important treatment options that clinicians may consider performing in their day-to-day clinical practice. Despite compromised teeth are generally considered for extraction, clinicians must be aware that these cases could be suitable for management by these alternative predictable treatment options. Surgical extrusion, intentional replantation or tooth autotransplantation have similar treatment protocols which includes atraumatic tooth extraction, visualisation of the root portion and replantation. Surgical extrusion is defined as the 'procedure in which the remaining tooth structure is repositioned at a more coronal/supragingival position in the same socket in which the tooth was located originally'. Intentional replantation is defined as the 'deliberate extraction of a tooth and after evaluation of root surfaces, endodontic manipulation and repair, placement of the tooth back into its original position'. Tooth autotransplantation is defined as the 'transplantation of an unerupted or erupted tooth in the same individual, from one site to another extraction site or a new surgically prepared socket'. The same team previously published a narrative review (International Endodontic Journal. 2020, 53, 1636) and European Society of Endodontology position statement (International Endodontic Journal. 2020, 54, 655) on this topic in International Endodontic Journal. The aim of the current updated review was to provide the reader a complete overview and background on these procedures, to established clear clinical protocols and step-by-step for technically perform these therapies in their clinical practice and to establish future directions on the topics. The clinicians must periodically update their knowledge about these three procedures to achieve success.