小児における劇症型口腔習慣と喘息との関連性：システマティックレビューとメタアナリシス

Association between deleterious oral habits and asthma in children: a systematic review and meta-analysis.

抄録

劇症型口腔習癖（DOH）は、小児シリーズでよく見られる所見として説明されている。研究により、局所的および全身的な健康問題との関連性が調査されている。本研究では、DOHと喘息との関連について検討した。PubMed、Scopus、Lilacs、Web of Science、Google Scholar、OpenThesisにアクセスし、2～17歳の小児におけるDOH（親指しゃぶり、おしゃぶり使用、爪かみ、哺乳瓶使用）と喘息との関連を評価した観察研究を同定した。DOHに関する情報は、子どもの両親の口頭での報告から得た。喘息診断は医師が行うか、International Study of Asthma and Allergies in Childhood（ISAAC）の質問票を用いて行った。ランダム効果モデルを用いて、結果をプールした。DOHと喘息との関連性の指標としてオッズ比（OR）を使用した。バイアスのリスクを評価するために、National Institutes of Health Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies（国立衛生研究所観察コホート・横断研究品質評価ツール）を用いた。エビデンスの質の評価には、GRADEアプローチを用いた。5件の研究が含まれ、2歳から13歳の子ども18,733人のデータが分析された。哺乳瓶による授乳と喘息との関連（OR = 1.25; 95%CI 1.13-1.38; p < 0.001）を、中程度の確実性で見いだした。おしゃぶりの使用と喘息との関連（OR = 1.11; 95%CI 1.00-1.24; p = 0.05）はあるものの、証拠の質は低いものであった。爪を噛むことと親指をしゃぶることに関するデータを提供している研究は1件のみで、個々の結果ではこれらの習慣と喘息との関連は示されなかった。このメタアナリシスでは、哺乳瓶による授乳、おしゃぶりの使用と小児の喘息との間に関連性があることが明らかになりました。

Deleterious oral habits (DOH) have been described as a common finding in pediatric series. Studies have investigated their association with local and systemic health problems. In this study, the association between DOH and asthma was investigated. PubMed, Scopus, Lilacs, Web of Science, Google Scholar, and OpenThesis were accessed to identify observational studies that evaluated the association between DOH (thumb sucking, pacifier use, onychophagia or nail biting, bottle feeding) and asthma in children aged 2-17 years. Information on DOH was obtained from the verbal report of the children's parents. Asthma diagnosis was performed by a physician or using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. We used a random-effects model to pool the results. The odds ratio (OR) was used as measure of association between DOH and asthma. The National Institutes of Health Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies was used to assess risk of bias. The GRADE approach was used to assess the quality of evidence. Five studies were included and data from 18,733 children aged 2 to 13 years were analyzed. We found an association between bottle feeding and asthma (OR = 1.25; 95%CI 1.13-1.38; p < 0.001) with moderate level of certainty. Despite the association between pacifier use and asthma (OR = 1.11; 95%CI 1.00-1.24; p = 0.05), the quality of evidence was low. Only one study provided data on nail biting and thumb-sucking, and the individual results showed no association between these habits and asthma. This meta-analysis found an association between bottle feeding, pacifier use, and asthma in children.