骨格クラスIII児の異なる歯列段階における上顎前突の臨床的効果：システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical effects of maxillary protraction in different stages of dentition in skeletal class III children: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、顎の変化と切歯の傾斜を評価することにより、歯列の異なる段階における上顎前突の使用の有効性を評価することを目的とした。

OBJECTIVES: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the effectiveness of using maxillary protraction during different stages of the dentition by assessing changes in the jaws and inclination of incisors.

材料と方法:

MEDLINE（PubMed）、Embase、Cochrane、Web Of Science、China National Knowledge Infrastructure、Wanfang Databasesを2022年1月15日まで時間制限なく検索した。灰色文献の検索にはGoogle Scholarを使用した。主要転帰を分析することで上顎前突の効果を比較したコホート研究を対象とし、年齢に関連する条件でグループ分けした。統計解析には平均差と95％信頼区間を使用し、その後Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane, Web Of Science, China National Knowledge Infrastructure and Wanfang Databases were searched without time limitations up to 15 January 2022. Google Scholar was used to search grey literature. We included cohort studies that compared the effect of maxillary protraction by analysing primary outcomes and were grouped in age-related conditions. Mean differences and 95% confidence intervals were used for statistical analysis, followed by Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation analysis.

結果:

最終的に6件の研究が組み入れられた。異質性検定の結果、P≧.1、I≦50％であり、固定効果モデルが適用された。早期治療群（ETG）の患者は主に早期混合歯列期であり、後期治療群（LTG）の患者は後期混合歯列期と早期永久歯列期であった。メタ分析の結果、ETG群とLTG群の間に統計学的な差（P>.05)、SNA(Sella-Nasion-Subspinale点のなす角度)、SNB(Sella-Nasion-Supramentale点のなす角度)、ANB(Subspinale-Nasion-Supramentale点のなす角度)、Wits、U1/SN(上切歯軸とSella-Nasion平面のなす角度)、L1/MP(下切歯軸と下顎平面のなす角度)については、ETG群とLTG群の間に統計学的な差はなかった。

RESULTS: Six studies were finally included. The heterogeneity test showed P ≥ .1 and I  ≤ 50%, and a fixed-effect model was applied. Patients in the early treatment group (ETG) were mainly in the early-mixed dentition stage, while patients in the late treatment group (LTG) were in the late-mixed and early-permanent dentition stage. Meta-analysis showed that there were no statistical differences (P > .05) between the ETG and LTG groups in terms of SNA (the angle composed by point Sella-Nasion-Subspinale), SNB (the angle composed by point Sella-Nasion-Supramentale), ANB (the angle composed by point Subspinale-Nasion-Supramentale), Wits, U1/SN (the angle composed by the axis of upper incisors and Sella-Nasion plane) and L1/MP (the angle composed by the axis of lower incisors and the mandibular plane).

結論:

我々の分析から、混合歯列後期または永久歯列前期に上顎前突を行った場合、混合歯列前期に行った場合と比較して、骨格性クラスIII患者の上顎の成長、顎間関係の矯正、下顎の成長抑制、歯牙の傾斜に異なる影響を与えないことが示された。これらのデータを総合すると、上顎前突の適用年齢を広げ、総合的な評価を行った上で、小児患者に最適な治療機会を選択するための理論的根拠となる。

CONCLUSION: Our analysis showed that maxillary protraction applied in the late-mixed or early-permanent dentition stage did not cause different effects on the maxillary growth, the correction of the intermaxillary relationship, the inhibition of mandibular growth and dental tipping of skeletal class III patients when compared to that in the early-mixed dentition stage. Collectively, these data provide a theoretical basis for widening the applicable age period of maxillary protraction and choosing the best treatment opportunity for children patients after a comprehensive assessment.