成熟歯に移植された同種間葉系間質細胞による歯髄再生。症例報告

Dental pulp regeneration induced by allogenic mesenchymal stromal cells transplantation in a mature tooth: A case report.

抄録

はじめに:

細胞療法は、再生歯内療法における新しい治療法の選択肢の一つである。本症例では、歯内療法を行った歯において、同種間葉系間質細胞（MSC）が歯髄および歯根端骨の再生を誘導する能力を評価する。

INTRODUCTION: Cellular therapy constitutes a new therapeutic alternative in regenerative endodontics. In this case report we evaluate the capacity of allogeneic mesenchymal stromal cells (MSCs) to induce dental-pulp and apical bone regeneration in a tooth previously endodontically treated.

方法:

8 番の歯の腫脹と副鼻腔のために受診した健康な 55 歳の女性患者は、歯内療法評価のために紹介された。8 番歯は根管治療、歯根端切除術を受け、熱・電気歯髄検査に無反応であった。レントゲン写真では、根管治療、歯根端切除、歯根端X線透過性が認められました。根管は再清掃、整形し、Ca(OH)を歯間薬として使用しました。凍結保存した同種骨髄幹細胞を解凍、膨張させ、あらかじめ凝固させた多血小板血漿に取り込み、8番の歯の歯髄腔内に移植した。歯頸部はバイオセラミックセメントとコンポジットで封鎖した。

METHODS: A healthy 55-year-old female patient consulting for swelling and sinus tract associated with the #8 tooth was referred for an endodontic evaluation. Previously, the #8 tooth had undergone root canal treatment, apical resection and had no response to thermal or electric pulp testing. Radiographically, the #8 tooth showed root canal treatment, cut apex angle and periapical radiolucency. The root canal was re-cleaned, shaped and Ca(OH) was used as an interappointment medication. Cryopreserved allogeneic bone marrow MSCs were was thawed, expanded, incorporated into pre-clotted platelet-rich plasma and implanted into the pulp cavity of the #8 tooth. The cervical part of the canal was sealed with bioceramic cement and a composite.

結果:

MSC移植14ヶ月後、8番の歯は冷温および電気歯髄試験で知覚過敏を示した。X線撮影とCBCT画像では、歯根周囲の骨密度の増加、歯根周囲病変の治癒、ほぼ完全な歯根端のリモデリングが確認された。

RESULTS: After 14 months of MSCs transplantation, the #8 tooth showed sensitivity to cold and electric pulp tests. Radiographic and CBCT imaging showed signs of increased periapical bone density, healing of the periapical lesion and almost a complete apical remodeling.

結論:

本例は、成熟した非生鮮歯に同種MSCを移植することにより、歯周骨形成、歯根端のリモデリング、歯髄の再生が行われたことを示す。同種MSCは再生歯内療法における第一線の治療法となりうる可能性がある。

CONCLUSIONS: This case report shows periodontal bone formation, apex remodeling and dental pulp regeneration induced by allogeneic MSCs transplantation in a mature nonvital tooth. Allogeneic MSCs may constitute a first line therapy in regenerative endodontics.