喫煙がプロービング時のインプラント周囲出血に与える影響

Impact of smoking on peri-implant bleeding on probing.

抄録

背景:

自然歯列を対象とした研究により、喫煙がプロービング時の炎症組織の出血傾向を抑制することが実証された。さらに、以前の研究では、喫煙者はインプラント周囲のマイクロバイオームの変化を示す可能性があることが示唆されている。

BACKGROUND: Studies around natural dentition demonstrated that smoking can reduce the tendency of inflamed tissue to bleed upon probing after controlling for possible confounders. In addition, previous research suggested that smokers may present alterations of the peri-implant microbiome.

研究の目的:

本研究は、(1)インプラント周囲のプロービング時出血(BOP; 主要目的)、(2)BOP/骨量減少とBOP/可視歯肉炎症の関連、(3)インプラント周囲マイクロバイオームに対する喫煙の影響を調査することを目的とした。

AIM: This study aimed at investigating the impact of smoking on: (1) peri-implant bleeding on probing (BOP; primary objective); (2) the association between BOP/bone loss and BOP/visible gingival inflammation; (3) peri-implant microbiome.

方法:

本研究では、単冠で修復されたインプラントを有する部分無歯顎患者を対象とした。対象者は、喫煙者（1日1本以上）または非喫煙者（1度も喫煙したことがない）のいずれかであった。この横断的研究の主要アウトカムはBOPであり，副次的アウトカムは以下の通りであった．主要評価項目はBOPで、副次的評価項目はプロービングポケット深度（PPD）、修正歯肉指標（mGI）、進行性マージナル骨損失であった。さらに、被験者の微生物プロファイルは、16S rRNA遺伝子の配列決定により評価された。喫煙とインプラント周囲のBOPとの関連を分析するために、一般化推定方程式による一変量および多値多変量解析が行われた。

METHODS: Partially edentulous patients with implants restored with a single crowns were included in this study. Subjects were either smokers (≥1 cigarettes per day) or nonsmokers (never smokers). The primary outcome of this cross-sectional study was BOP and secondary outcomes included: Probing pocket depth (PPD), Modified gingival Index (mGI) and Progressive Marginal Bone Loss. In addition, microbial profiles of the subjects were assessed through sequencing of the 16S rRNA gene. Univariate and multilevel multivariate analyses by means of Generalized Estimating Equations were conducted to analyze the association between smoking and peri-implant BOP.

結果:

非喫煙者27名、喫煙者27名を対象とし、非喫煙者群96.3％、喫煙者群77.78％の患者がインプラント周囲BOPを呈した（p=0.046）。多変量マルチレベル解析では、喫煙はBOPと逆相関であったが（OR=0.356、95%CI: 0.193-0.660、p=0.001）、mGI>0では正の相関が示された（OR=3.289; 95% CI: 2.014-5.371; p<0.001); PPD (OR=1.692; 95% CI: 0.263-0.883; p=0.039) と性別 (OR=2.323; 95% CI: 1.310-4.120 p=0.004) では正の相関が示された。喫煙者では，可視的な歯肉の炎症（mGI>0）を検出するBOPの感度が低下していることが観察された．さらに、インプラント周囲の微生物相の分類学的多様性とその変化も両群間で比較検討された。インプラント周囲炎に罹患したインプラントを健常インプラントまたは粘膜炎を呈したインプラントと比較した場合、喫煙者群において有意に高い微生物相の豊富さが証明された。

RESULTS: Overall, 27 nonsmokers and 27 smokers were included and 96.3% and 77.78% of patients presented peri-implant BOP in the nonsmoker and smoker group, respectively (p = 0.046). Smoking was inversely associated with BOP in the multivariate multilevel analysis (OR = 0.356; 95% CI: 0.193-0.660; p = 0.001) whereas a positive correlation was demonstrated for mGI > 0 (OR = 3.289; 95% CI: 2.014-5.371; p < 0.001); PPD (OR = 1.692; 95% CI: 0.263-0.883; p = 0.039) and gender (OR = 2.323; 95% CI: 1.310-4.120 p = 0.004). A decrease of BOP sensitivity in detecting visible gingival inflammation (mGI > 0) was observed in smokers. Besides, taxonomic and changes in diversity regarding the peri-implant microbiota were detected comparing the two groups. Significantly higher richness of the microbiota was demonstrated in the smoker group when implants affected by peri-implantitis were compared to either healthy implants or implants presenting mucositis.

結論:

喫煙は、BOP およびインプラント周囲の微生物叢を修飾する可能性がある。

CONCLUSIONS: Smoking is a potential modifier of BOP and peri-implant microbiota.