直接修復材料を用いた歯頸部マージン再配置がCAD-CAMコンポジットインレーのマージナルインテグリティに及ぼす影響

Influence of cervical margin relocation with direct restorative materials on the marginal integrity of CAD-CAM composite inlays.

抄録

目的:

異なる直接修復材料を用いて近心ボックスマージンを再配置したCAD-CAMコンポジットインレーのサーモメカニカル エージング前後のin vitroマージンインテグリティを評価すること。

PURPOSE: To evaluate the in vitro marginal integrity of CAD-CAM composite inlays with the proximal box margin relocated with different direct restorative materials before and after thermomechanical aging.

方法:

40人の健全な上顎臼歯に幅4 mmの標準的なII級窩洞を作製した．歯頚部内縁はエナメル質内に位置し（コントロール），セメント・エナメル接合部（CEJ）より1 mm咬合側，歯頚部遠位縁は象牙質内に位置し（実験），CEJより2 mm頂上側であった．実験群（n=10）では，高粘性の従来型グラスアイオノマーセメント（Equia Forte），低粘性バルクフィルコンポジット（SureFil SDR Flow），高粘性ナノフィルコンポジット（Filtek Supreme XT），高粘性バルクフィルコンポジットを用いて遠位縁をCEJレベルまで移動させた．インレーは，CAD-CAMナノハイブリッドコンポジットブロック（Brava Block）から作製し，デュアルキュアレジンセメント（Allcem）を用いてルーテイングした．試験片は，サーモサイクル（5～55℃，7,800サイクル）および疲労負荷（50N，1Hz，240,000サイクル）に供した．エージング前後でマージンのエポキシ樹脂レプリカを作製し，走査型電子顕微鏡で評価した．個々の評価可能なマージンに対する連続したマージンの割合をマージンの完全性として算出した．データはWilcoxon検定およびKruskal-Wallis検定を用いて統計的に分析した（α=0.05）。

METHODS: Standardized 4 mm-wide Class II cavities were prepared in 40 sound human upper molars. The mesial cervical margin was located in enamel (control) and 1 mm occlusal to the cemento-enamel junction (CEJ), while the distal cervical margin was located in dentin (experimental) and 2 mm apical to the CEJ. In the experimental groups (n=10), the distal margins were relocated up to the CEJ level by using a highly viscous conventional glass ionomer cement (Equia Forte), low-viscosity bulk-fill composite (SureFil SDR Flow), highly viscous nanofilled composite (Filtek Supreme XT), or a highly viscous bulk-fill composite (Filtek Bulk Fill). The inlays were milled from CAD-CAM nanohybrid composite blocks (Brava Block) and luted with dual-cure resin cement (Allcem). The specimens were submitted to thermocycling (5-55°C, 7,800 cycles) and fatigue loading (50 N, 1 Hz, 240,000 cycles). Epoxy resin replicas of the margins were obtained before and after aging and evaluated through scanning electron microscopy. The percentage of continuous margin in relation to individual assessable margin was calculated as the marginal integrity. The data were statistically analyzed using Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests (α= .05).

結果:

エージング前後のマージンインテグリティに有意な差は認められなかった（P> 0.05）。同様に、異なる修復材料で再配置されたマージンも、エナメル質マージンと比較して有意な差は認められなかった（P> 0.05）。

RESULTS: The marginal integrity before and after aging was not significantly different (P> 0.05). Similarly, no significant differences were observed between margins relocated with different restorative materials in comparison to enamel margins (P> 0.05).

臨床的意義:

頸部マージンリロケーションは、近心マージンが深いCAD-CAMコンポジットインレーの口腔内スキャンと合着を簡略化するための有効なプロトコールである。リロケーション材を用いた深部マージンでのマージンインテグリティは、エナメル質マージンと同等であった。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Cervical margin relocation is a valid protocol to simplify intra-oral scanning and luting of CAD-CAM composite inlays with deep proximal margins. The marginal integrity at deep margins with relocation material was comparable to that of enamel margins.