脳卒中後の口腔運動障害を有する嚥下障害患者における舌圧トレーニングの効果-無作為化比較試験-

Effect of Tongue-Pressure Resistance Training in Poststroke Dysphagia Patients with Oral Motor Dysfunction-A Randomized Controlled Trial.

抄録

目的:

脳卒中後の口腔運動機能障害を有する嚥下障害患者における舌圧抵抗トレーニング（TPRT）の効果を検討し、口腔期および咽頭期におけるTPRTの治療価値を検証すること。

OBJECTIVE: To investigate the effect of tongue-pressure resistance training (TPRT) in poststroke dysphagia patients with oral motor dysfunction and examine the therapeutic value of TPRT in the oral and pharyngeal phases.

デザイン:

患者を実験群と対照群に分けた。両群とも従来の嚥下リハビリテーション治療を毎日30分、4週間行った。さらに、実験群には1日20分のTPRTを追加で行った。最大舌圧（MTP）および光ファイバー式嚥下内視鏡検査（FEES）を治療前後に評価した。

DESIGN: Patients were divided into an experimental and a control group. Both groups received 30 min of traditional swallowing rehabilitation treatment every day for 4 weeks. In addition, the experimental group received TPRT for an extra 20 min/day. Maximum tongue pressure (MTP) and fiberoptic endoscopic examination of swallowing (FEES) were assessed before and after treatments.

結果:

対照群に比べ，実験群では嚥下機能測定（FCM），口腔運動機能尺度（OMFS），MTP，Murray Secretion Scale（MSS），Rosenbek Penetration-Aspiration Scale（PAS），錐体腔内食物残留物の有意な改善（p＜0.05） が認められた．喉頭蓋弁膜の食物残留物には両群間に有意差はなかった（p > 0.05）。

RESULTS: Compared with the control group, the experimental group showed significant improvement in Functional Communication Measure for swallowing (FCM), Oral Motor Function Scale (OMFS), MTP, Murray Secretion Scale (MSS), Rosenbek Penetration-Aspiration Scale (PAS) and food residue in pyriform sinuses (p < 0.05). There was no significant difference in food residue in epiglottic vallecula between both groups (p > 0.05).

結論:

本研究により、TPRTは口腔運動機能障害患者の嚥下機能全般を改善する有効なアプローチであることが示された。口腔運動機能の改善は、咽頭運動機能の回復を促進する可能性がある。また，TPRTは喉頭蓋弁よりも梨状筋洞の残渣をよりクリアにすることができるようであった．

CONCLUSION: This study demonstrated that TPRT is an effective approach to improve the overall swallowing function in patients with oral motor dysfunction. The improvement of oral motor function could facilitate the recovery of pharyngeal motor function. TPRT seems to have more clearance of residue in piriform sinus than epiglottic vallecula.