ディープマージンエレベーション。文献的考察

Deep Margin Elevation: A Literature Review.

抄録

深在性近心病変を修復するための保存的アプローチとして、既存の頸部マージンの上にコンポジットレジンを増量して冠状に再配置する、いわゆる「Deep Margin Elevation」（DME）がある。1998年1月から2021年11月までに発表されたDMEに関する研究論文を対象に，MEDLINE（PubMed），Ovid，Scopus，Cochrane Library，Semantic Scholarデータベースを用いて，あらかじめ設定した包含・除外基準で文献検索を行った．合着に使用したエレベーション材と接着システムは，修復物の辺縁適合に関わる重要な因子であると思われる．また，接着強さ，疲労挙動，耐欠損性，破損パターン，修復性には影響を与えないことが示された．DMEおよび歯肉縁下修復物は、よく研磨され洗練されていることから、歯周の健康に適合している。利用可能な文献は主にin vitroの研究に限られている。したがって，本技術のあらゆる側面を明らかにし，臨床における有効性を確認するためには，長期間のフォローアップを伴う無作為化臨床試験が必要である．DMEは、Field isolationが可能であること、マトリックスにより歯頸部マージンが完全にシールされていること、生物学的幅の結合区画に侵襲がないことの3点を基準に、当面は慎重に適用されるべきものである。

A conservative approach for restoring deep proximal lesions is to apply an increment of composite resin over the preexisting cervical margin to relocate it coronally, the so-called "deep margin elevation" (DME). A literature search for research articles referring to DME published from January 1998 until November 2021 was conducted using MEDLINE (PubMed), Ovid, Scopus, Cochrane Library and Semantic Scholar databases applying preset inclusion and exclusion criteria. Elevation material and adhesive system employed for luting seem to be significant factors concerning the marginal adaptation of the restoration. This technique does not affect bond strength, fatigue behavior, fracture resistance, failure pattern or repairability. DME and subgingival restorations are compatible with periodontal health, given that they are well-polished and refined. The available literature is limited mainly to in vitro studies. Therefore, randomized clinical trials with extended follow-up periods are necessary to clarify all aspects of the technique and ascertain its validity in clinical practice. For the time being, DME should be applied with caution respecting three criteria: capability of field isolation, the perfect seal of the cervical margin provided by the matrix, and no invasion of the connective compartment of biological width.