高齢者における記憶力の低下は、口腔衛生の客観的指標を予測する：Sydney Memory and Ageing Studyからの知見

Memory decline in older individuals predicts an objective indicator of oral health: findings from the Sydney Memory and Ageing Study.

抄録

背景:

成人期後期における口腔衛生状態の悪化と認知機能との間に関連性があることを示唆する証拠が増えつつある。しかし、これまでのほとんどの研究は横断的な研究方法に依存しており、関連性の時間的な推論を行うことはできない。さらに、数少ない縦断的研究は、一般に、少人数のサンプルと非常に限定された認知機能または口腔衛生評価に依存している。したがって、本研究の目的は、高齢者における認知機能が不良口腔保健の予測因子であるかどうかを初めて直接的に評価することである。

BACKGROUND: Growing evidence suggests that there is an association between poor oral health and cognitive function in late adulthood. However, most studies to date have relied on cross-sectional research methods that do not permit inferences about the temporality of any association. Moreover, the few longitudinal studies that do exist have typically relied on small samples and quite limited cognitive or oral health assessments. The aim of the present study was therefore designed to provide the first direct evaluation of whether cognitive function is predictive of poor oral health in older adults.

方法:

本研究は、健康な地域在住高齢者の大規模コホートであるThe Sydney Memory and Ageing Study（MAS）の70歳以上の参加者339人のデータを対象とした縦断的研究である。2005年のベースライン（Wave 1）と6年後の2011年（Wave 4）には、認知機能を一連の検査で評価した。2015年（Wave 6）では、口腔衛生評価ツール（OHAT）を用いて口腔衛生を評価し、機能的咬合天然歯の組数および舌下安静時唾液pH（SRSpH）を評価した。認知機能の OHAT 総スコアへの影響については順序最小二乗回帰分析を、SRSpH と咬合機能歯数については二項ロジスティック回帰分析を用いてモデル化した。

METHODS: This longitudinal research included data from 339 participants aged 70 years or older from The Sydney Memory and Ageing Study (MAS), a large cohort of healthy community-dwelling older adults. Cognitive function was assessed using a battery of tests at baseline (Wave 1) in 2005 and six years later (Wave 4) in 2011. In 2015 (Wave 6), participants were assessed for oral health using the Oral Health Assessment Tool (OHAT), number of functional occluding pairs of natural teeth and sublingual resting saliva pH (SRSpH). Ordinal least squares regression analysis was used to model the effect of cognitive function on total OHAT score, and binomial logistic regression used for SRSpH and occluding pairs of functional teeth.

結果:

2つのモデルを検証した。部分調整モデルでは、年齢、性別、教育年数が考慮された。部分調整モデルでは、年齢、性別、教育年数を、完全調整モデルでは、病状、一般的健康状態、うつ病、喫煙、アルコール摂取、機能性、歯科医療利用を追加した。重要な知見は、記憶の6年変化（Wave 1からWave 4）は、部分調整モデル（オッズ比（OR）＝0.65）および完全調整モデル（OR＝0.63）でWave 6時の舌下静止唾液 pHが低いことと関連していたということであった。

RESULTS: Two models were tested. In the partially adjusted model, age, gender and years of education were included. The fully adjusted model additionally included medical conditions, general health, depression, smoking, alcohol consumption, functionality, and dental care utilization. The key finding to emerge was that a six-year change in memory (from Wave 1 to Wave 4) was associated with lower sublingual resting saliva pH at Wave 6 in partially (Odds Ratio (OR) = 0.65) and fully adjusted model (OR = 0.63).

結論:

この縦断的研究は、認知機能と口腔の健康との間に関係が存在することのさらなる証拠を提供し、また、以前の証拠が示唆するように、この関係が双方向性である可能性を指摘するものである。また、この研究から得られた知見は、人生の早い時期に通常よりも大きな記憶力の低下を示す高齢者は、4年後の時点で評価した場合、口腔衛生が悪化する可能性が高いことを示唆している。

CONCLUSIONS: This longitudinal study provides further evidence that a relationship between cognitive function and oral health exists, and also points to this relationship potentially being bi-directional, as previous evidence suggests. The findings from the study also suggest that older adults who present with greater than normal memory decline at an earlier point in life were more likely to experience poor oral health when this was evaluated at a later time-point, four years later.