ポストがある歯とない歯の周縁状態の変遷：レトロスペクティブ縦断的X線写真研究

Periapical status transitions in teeth with posts versus without posts: a retrospective longitudinal radiographic study.

抄録

目的:

本研究の目的は、根充歯における他の歯内療法後と比較し、ポスト装着後の歯の歯周状態推移を比較することである。

OBJECTIVES: The aim of this study was to compare periapical status transitions in teeth after post placement compared with other post-endodontic treatments in root-filled teeth.

材料と方法:

このレトロスペクティブ縦断的X線写真研究は、コンポジット充填（エンドフィル群、=100）、クラウンまたは固定式補綴物（エンドクラウン群、=82）またはポストおよびコア修復（エンドポスト群、=102）で根充修復した患者284人のX線写真を対象としたものである。ポストとコアの修復物はすべて金合金製であった。歯内療法終了時、歯内療法後終了時、歯内療法後8ヶ月以上経過した時点で撮影されたX線写真を評価した。術後の歯周病状態はPAI（Periapical Index）により評価し，研究に含まれるすべての歯は術前に頂部歯周炎を発症していなかった．多状態マルコフ解析により、治療群間の歯周病状態の推移を評価した。

MATERIAL AND METHODS: This retrospective longitudinal radiographic study included radiographs of 284 patients with root filled and restored teeth with composite fillings (Endo-fill group,  = 100), crown or fixed prosthesis (Endo-crown group,  = 82) or post and core restorations (Endo-post group,  = 102). All post and core restorations were made of gold alloy. The radiographs taken at the end of endodontic treatment, at the end of post-endodontic treatment and at least 8 months after post-endodontic treatment were evaluated. Post-operative periapical status was assessed according to the periapical index (PAI) and all teeth included in the study had no apical periodontitis preoperatively. Multi-state Markov analysis was used to assess periapical status transitions among the treatment groups.

結果:

ベースラインで歯根端歯周炎を発症していない284本の根充歯のうち、最低8ヶ月の観察期間中に7.7%が明確な歯根端病変を発症した。エンドポスト群では、11 歯（10.78%）が健康状態（PAI 1）から疾患状態（PAI 2-4） に移行したのに対し、エンドクラウン群では 8 歯（9.75%）、エンドフィル群では 4 歯（4%）に留まった。健康状態（PAI 1）から軽度疾患状態（PAI 2）への移行確率は、エンドポスト群17.5％、エンドクラウン群13.1％、エンドフィル群5.3％であった。多変量解析の結果，Endo-fill 群では健康状態（PAI 1）から軽度疾患状態（PAI 2）へ移行する危険性が 60％低かった（HR 0.40；95％ CI 0.12，0.94 ）．歯内療法終了から補綴治療までの期間が8ヶ月を超えると、8ヶ月以下と比較して疾患進行のハザードが3倍に増加した（HR 3.16；95％ CI 1.06，9.42 ）。

RESULTS: Of 284 root-filled teeth without apical periodontitis at baseline, 7.7% developed clear apical pathology within a minimum of 8 months observational period. In the Endo-post group 11 (10.78%) teeth transited from Healthy (PAI 1) to Disease (PAI 2-4) state compared with eight (9.75%) in the Endo-crown group and four (4%) in the Endo-fill group. The transition probabilities from Healthy (PAI 1) to Mild diseased (PAI 2) were 17.5% in the Endo-post group, 13.1% in the Endo-crown group and 5.3% in the Endo-fill group. Multivariate analysis showed that teeth in the Endo-fill group had 60% lower hazard to transit from Healthy (PAI 1) to Mild diseased (PAI 2) state [HR 0.40; 95% CI 0.12, 0.94]. A period exceeding 8 months between the end of the endodontic treatment and prosthetic treatment significantly increased the hazard of disease progression by three times compared with a period of ≤8 months [HR 3.16; 95% CI 1.06, 9.42].

結論:

ベースラインでX線病変がなく、ポストで修復された歯は、コンポジットレジストで修復された歯と比較して、健全な歯周状態から病変への移行するハザードが高かった。これらの知見を検証するためには、より長いフォローアップ期間を設けた対照臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: Teeth without radiographic lesions at baseline and restored with posts had higher hazard to transit from healthy to diseased periapical status compared with teeth restored with composite restorations. Controlled clinical trials with longer follow-up periods are needed to validate these findings.