成人における睡眠時ブラキシズムの治療法。システマティックレビュー

Managements of sleep bruxism in adult: A systematic review.

抄録

このシステマティックレビューは、睡眠ポリグラフ（PSG）および/または筋電図（EMG）を用いて診断された、成人の睡眠時ブラキシズム（SB）の管理について更新することを目的としたものです。管理方法は、安定化スプリントを用いた口腔内装置療法（OAT）、認知行動療法（CBT）、バイオフィードバック療法（BFT）、薬理療法を対象とした。2021年10月1日までのMEDLINE、Cochrane Library、Web of Scienceで包括的な検索を行った。参考文献リスト検索とハンドサーチも外部機関により実施した。論文選択，データ抽出，バイアスリスク評価は，各療法について2名の査読者が独立して行った。論文の選別に関する意見の相違は、査読者が議論によって解決した。最終的に、各治療法について11、3、14、22の論文が選択された。その結果、OATは他の種類のスプリントと比較して有意差はないものの、SBイベントの数を減らす傾向があること、CBTの潜在的な利点は十分にサポートされていないこと、BFT、ラベプラゾール、クロナゼパム、クロニジン、A型ボツリヌス毒素注射はいくつかの副作用が報告されたが、特定のSBパラメータに有意な減少を示したことが示唆された。SBに対する管理の有効性と安全性を明らかにするためには、より方法論的に厳密な無作為化大標本長期追跡臨床試験が必要であると結論付けられる。

This systematic review aimed to update the management of sleep bruxism (SB) in adults, as diagnosed using polysomnography (PSG) and/or electromyography (EMG). Management methods covered were oral appliance therapy (OAT) with stabilization splints, cognitive-behavioral therapy (CBT), biofeedback therapy (BFT), and pharmacological therapy. A comprehensive search was conducted on MEDLINE, Cochrane Library, and Web of Science up to October 1st, 2021. Reference list searches and hand searches were also performed by an external organization. Two reviewers for each therapy independently performed article selection, data extraction, and risk of bias assessment. The reviewers resolved any disagreements concerning the assortment of the articles by discussion. Finally, 11, 3, 14, and 22 articles were selected for each therapy. The results suggested that OAT tended to reduce the number of SB events, although there was no significant difference compared to other types of splints, that the potential benefits of CBT were not well supported, and that BFT, rabeprazole, clonazepam, clonidine, and botulinum toxin type A injection showed significant reductions in specific SB parameters, although several side effects were reported. It can be concluded that more methodologically rigorous randomized large-sample long-term follow-up clinical trials are needed to clarify the efficacy and safety of management for SB.