英国における下歯槽神経および舌神経損傷の管理-横断的研究

Management of inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries in the UK - a cross-sectional study.

抄録

下顎第3大臼歯（M3M）術後の神経損傷は、かなりの数の患者に影響を及ぼす可能性がある。三叉神経損傷の管理についてはコンセンサスが得られていない。このような傷害を臨床医がどのように管理し、どのように自信を持って管理しているかを知ることは重要である。SurveyMonkeyを用いた16問のオンライン調査を作成し、2021年1月から2021年3月にかけて、3つの口腔関連学会（ABAOMS、BAOS、BAOMS）の英国の全会員に送付した。調査は、下歯槽神経および舌神経損傷の管理に関連する自由記述、二項対立、および可変スケールによる回答で構成された。合計158名の臨床医から回答を得た。臨床医が過去3年間に毎月除去したM3Mの平均数は25本であった。また、過去3年間の平均神経損傷件数は3件であった。回答者の3分の2以上が、下歯槽神経（IAN）および舌神経（LN）損傷の患者管理について、「やや自信がある」「あまり自信がない」「まったく自信がない」と回答した。傷害が発生した場合、45％の臨床医のみが紹介を行うと回答し、自院で外科的治療を受けられる臨床医は少数派であった。自由記述の回答では、これらの患者に対する管理介入やパスウェイに関する英国の認識不足というテーマが浮き彫りになった。三叉神経損傷の管理に関する明確な国家ガイダンスは、回答した臨床医が共通して望むテーマであった。現在、専門医の共同連携と全国的な神経修復レジストリが必要である。

Post operative nerve injury following mandibular third molar (M3M) potentially impacts a significant number of patients. A lack of consensus for the management of trigeminal nerve injuries exists. It is important to know how clinicians manage these injuries, and how confidently. A 16-question online survey using SurveyMonkey was developed and sent to all current UK members of three oral srelated societies (ABAOMS, BAOS and BAOMS) from January 2021 to March 2021. The survey consisted of open free text, binomial and variable scale responses related to the management of inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries. A total of 158 clinicians responded to the survey. The average number of M3M removed monthly over the last three years by a clinician was 25. The average number of nerve injuries seen in a clinician's practice, within the last three years, was three. Over two-thirds of respondents were only somewhat confident, not so confident, or not at all confident in the management of patients with inferior alveolar nerve (IAN) and lingual nerve (LN) injury. In occurrence of an injury, only 45% stated they would make an onward referral and a minority of clinicians had access to surgical repair within their own unit. Free text responses highlighted themes of a lack of UK awareness of management interventions and pathways for these patients. Clear national guidance on managing trigeminal nerve injuries was a commonly desired theme from responding clinicians. Joint speciality partnerships and a national nerve repair registry is now required.