アライナーによる矯正移動の精度評価：前向き観察研究

Accuracy evaluation of orthodontic movements with aligners: a prospective observational study.

抄録

背景:

矯正歯科に導入されて以来、クリアアライナーはその快適性と低い審美的インパクトにより、成人を含む患者から高く評価されています。世界中で膨大な資金を投入し、新しい製品群を生み出しているにもかかわらず、このような治療の真の効果に関する臨床研究や質の高いエビデンスはほとんど生み出されていません。そこで、本研究では、矯正治療におけるクリアアライナーの具体的な信頼性を確立するために、他のデータを作成し、批判的に評価することを目的としています。

BACKGROUND: Since their introduction in orthodontics, clear aligners have been appreciated by patients, including adults, for their comfort and low aesthetic impact. Despite the enormous mobilization of financial resources all over the world aimed at producing new product lines, few clinical studies or high-quality evidence have been produced regarding the real effectiveness of such treatment. Given the few limited kinds of research on the subject, this study aims to produce and critically evaluate other data, to establish the concrete reliability of clear aligners in orthodontic therapy.

結果:

侵入、前庭・舌側（V/L）クラウンティッピング、ローテーションについて、有意なサンプルサイズが得られました。回転の精度は86％であり，上顎中切歯の96％から下顎第一小臼歯の70.4％の範囲であった．侵入は前歯部のみ登録され，平均予測率は92%であり，最も悪い結果は下顎犬歯の86.7%，最も良い結果は下顎中切歯の98%であった．V/Lティッピングは最も正確な動きであり，規定された動きの93.1%が完了した．上顎中切歯の精度は最も低く（80.7%），下顎中切歯の精度は最も高かった（97.5%）．

RESULTS: Significant sample sizes were obtained for intrusion, vestibulo/lingual (V/L) crown tipping, and rotation. The overall accuracy for rotation resulted in 86%, ranging from 96% for maxillary central incisors to 70.4% for mandibular first premolars. The intrusion was registered only for anterior teeth; mean predictability was 92%, with the worst result being 86.7% for mandibular canines and the best being 98% for mandibular central incisors. V/L tipping was the most accurate movement: 93.1% of the prescribed movement was completed. Maxillary central incisors showed the lowest accuracy (80.7%), while mandibular central incisors were the highest (97.5%).

結論:

本研究は、インビザラインシステムの精度を支持する心強いデータを提供した。前庭／舌側転位は最も予測可能な動きであり、犬歯、小臼歯、側切歯の回転は最も予測不可能であった。侵入は、2mmまでは非常に予測しやすい結果となりました。正しい診断に基づき慎重に治療計画を立て、補助的な機能や改良を加えることで、臨床的に成功する形で計画通りの結果を得ることができる。著者らは，重度の不正咬合治療の予測可能性のような未解決の疑問に答えるためには，変数に関連したバイアスを克服するために，より多くのサンプルが必要であると考えている．

CONCLUSIONS: The present study provided reassuring data in support of the accuracy of the Invisalign system. Vestibulo/lingual tipping was the most predictable movement, while rotation of canines, premolars, and lateral incisors were the least predictable. Intrusion resulted highly predictable up to 2 mm. When careful treatment planning follows a correct diagnosis, together with the use of auxiliary features and refinements, the planned results can be achieved in a clinically successful way. Authors believe that there is a major need for greater samples to overcome bias related to variables if we want to answer the unsolved questions, such as the predictability of severe malocclusions treatment.