ビタミンDは歯科インプラントのオッセオインテグレーションに影響を与えるか？システマティックレビュー

Does vitamin D have an effect on osseointegration of dental implants? A systematic review.

抄録

目的:

本研究の目的は、動物およびヒトにおけるインプラントのオッセオインテグレーションに対するビタミンD補給またはビタミンD欠乏の有効性を評価するために、利用可能な証拠を系統的にレビューすることであった。

PURPOSE: The aim of this study was to systematically review the available evidence to evaluate the efficacy of vitamin D supplementation or vitamin D depletion on the osseointegration of implants in animals and humans.

方法:

焦点となる質問は、「（歯科）インプラント治療を受けたビタミンD欠乏症の被験者は、血清ビタミンDレベルが十分な被験者よりもオッセオインテグレーションが劣るのか」、「（歯科）インプラント治療を受けたビタミンD補給の被験者は、血清ビタミンDレベルが十分な被験者よりもオッセオインテグレーションが優れるのか」であった。本研究では、ヒトと動物を被験者とした。1969年から2021年3月までのデータベースを、以下の用語の異なる組み合わせで検索した。「インプラント」、「骨とインプラントの接触」、「ビタミンD」、「オッセオインテグレーション」。編集者への手紙、歴史的なレビュー、解説、英語とドイツ語以外の言語で出版された論文は除外された。今回のシステマティックレビューのパターンは、関連するデータを主に要約するようにカスタマイズされている。

METHODS: The focus questions addressed were "Do vitamin D deficient subjects treated with (dental) implants have an inferior osseointegration than subjects with adequate serum vitamin D level?" and "Do vitamin D supplemented subjects treated with (dental) implants have a superior osseointegration than subjects with adequate serum vitamin D level?" Humans and animals were considered as subjects in this study. Databases were searched from 1969 up to and including March 2021 using different combination of the following terms: "implant", "bone to implant contact", "vitamin D" and "osseointegration". Letters to the editor, historic reviews, commentaries and articles published in languages other than English and German were excluded. The pattern of the present systematic review was customize to primarily summarize the pertinent data.

結果:

動物を対象とした13の実験的研究、ヒトを対象とした2つの臨床研究、3つの症例報告が含まれた。挿入されたチタンインプラントの量は24～1740本であった。3件の動物実験の結果、ビタミンDの欠乏は、新生骨形成や骨とインプラントの接触（BIC）に悪影響を及ぼすことが示された。8つの動物実験では、ビタミンDの補給は、BICおよび/またはインプラント周囲の新生骨形成に増強効果を持つことが示された。さらに、糖尿病、骨粗鬆症、慢性腎臓病（CKD）を持つ被験者のインプラントのオッセオインテグレーションに対するビタミンD補給の増強効果が評価されました。ヒトを対象とした研究および症例報告では、血清ビタミンD値が低い患者は、早期の歯科インプラント失敗を示す傾向が高いことが示された。ビタミンDを補給するとオッセオインテグレーションが成功し、オッセオインテグレーション中の骨レベルの変化に有益な影響を与えることが報告されている。

RESULTS: Thirteen experimental studies with animals as subject, two clinical studies and three case reports, with humans as subjects, were included. The amount of inserted titanium implants ranged between 24 and 1740. Results from three animal studies showed that vitamin D deficiency has a negative effect on new bone formation and/or bone to implant contact (BIC). Eight animal studies showed that vitamin D supplementation has a enhancing effect on BIC and/or new bone formation around implants. Furthermore, enhancing the impact of vitamin D supplementation on the osseointegration of implants in subjects with diabetes mellitus, osteoporosis and chronic kidney disease (CKD) were assessed. Studies and case reports involving human subjects showed that patients with a low serum vitamin D level have a higher tendency to exhibit an early dental implant failure. When supplemented with vitamin D the osseointegration was successful in the case reports and a beneficial impact on the changes in the bone level during the osseointegration were determined.

結論:

ビタミンDの欠乏は、動物におけるインプラントのオッセオインテグレーションにマイナスの影響を与えるようである。ビタミンDの補給は、ビタミンD欠乏症、糖尿病、骨粗鬆症、CKDなどの全身疾患を持つ動物のオッセオインテグレーションを改善するようである。わずかな証拠から、ヒトも同様にビタミンD補給がオッセオインテグレーションという点で有益であるという仮説が支持される。これらの仮定を維持するためには、さらなる調査が必要である。

CONCLUSIONS: Vitamin D deficiency seems to have a negative effect on the osseointegration of implants in animals. The supplementation of vitamin D appears to improve the osseointegration in animals with systemic diseases, such as vitamin D deficiency, diabetes mellitus, osteoporosis, and CKD. Slight evidence supports the hypothesis that humans similarly benefit from vitamin D supplementation in terms of osseointegration. Further investigation is required to maintain these assumptions.