歯内療法におけるバイオフィルム。体外培養の可能性、音波・超音波・レーザーによる除去技術、洗浄効果の評価

Biofilm in Endodontics: In Vitro Cultivation Possibilities, Sonic-, Ultrasonic- and Laser-Assisted Removal Techniques and Evaluation of the Cleaning Efficacy.

抄録

根管治療中の歯内バイオフィルムの除去が不完全・不充分であると，しばしば臨床的な失敗につながる．過去10年間，バイオフィルム除去技術として，潅注液の超音波処理，超音波装置やレーザー装置などが実験室で研究されてきた．本総説は、音波、超音波、Er:Yagレーザーによるバイオフィルム除去技術を検討した論文に記載されている歯内バイオフィルムの培養方法の概要を説明することを目的としたものである。さらに、これらの除去技術の有効性、および洗浄効果の評価方法について考察した。一般に、レーザーアシストによる攪拌、超音波や音波による潅注液の活性化は、シリンジやニードルによる従来の潅注と比較して、より効率的にバイオフィルムを除去することが可能である。根管内の細菌汚染を軽減するためには、潅注剤の選択が重要であり、水と生理食塩水は最も効果が低い。レビューした研究間で方法が異なるため、音波、超音波、Er:Yagレーザーアシスト技術を相互に比較し、バイオフィルム除去における最も効率的な方法について推奨を与えることは困難である。今後は，バイオフィルムの培養・洗浄方法の標準化や，複雑な形態を持つ根管を研究に導入し，より臨床に近い形でシミュレーションを行う必要がある．

Incomplete and inadequate removal of endodontic biofilm during root canal treatment often leads to the clinical failure. Over the past decade, biofilm eradication techniques, such as sonication of irrigant solutions, ultrasonic and laser devices have been investigated in laboratory settings. This review aimed to give an overview of endodontic biofilm cultivation methods described in papers which investigated sonic-, ultrasonic- and Er:Yag laser-assisted biofilm removal techniques. Furthermore, the effectiveness of these removal techniques was discussed, as well as methods used for the evaluation of the cleaning efficacy. In general, laser assisted agitation, as well as ultrasonic and sonic activation of the irrigants provide a more efficient biofilm removal compared to conventional irrigation conducted by syringe/needle. The choice of irrigant is an important factor for reducing the bacterial contamination inside the root canal, with water and saline being the least effective. Due to heterogeneity in methods among the reviewed studies, it is difficult to compare sonic-, ultrasonic- and Er:Yag laser-assisted techniques among each other and give recommendations for the most efficient method in biofilm removal. Future studies should standardize the methodology regarding biofilm cultivation and cleaning methods, root canals with complex morphology should be introduced in research, with the aim of simulating the clinical scenario more closely.