齲蝕病巣活動性を予測する可視咬合プラーク指標

Visible Occlusal Plaque Index Predicting Caries Lesion Activity.

抄録

本研究は、青少年の咬合う蝕病巣活動性の評価におけるVisible Occlusal Plaque Index（VOPI）の予測妥当性を評価するために実施された。10～15歳の青年618人を試験開始時に、511人（82.7％）を2年間の追跡調査時に診察した。青少年と両親は、人口統計、口腔衛生行動、および家族の社会人口統計変数に関するアンケートに回答した。VOPIは、歯垢がない状態から歯垢が多い状態までの4段階の順序尺度である。臼歯をVOPI 0-1群（プラークなし/薄いプラーク；＝2,539）とVOPI 2-3群（プラークが濃い/多い；＝843）に割り付けた。ベースライン検査時、移行リスクのある咬合面（=3,382）は、健全（55%）、非活動性非窩洞病変（21%）、非活動性空洞病変（1%）、活動性非窩洞病変（15%）、活動性空洞病変（7%）のいずれかであった。う蝕病変の移行に関する相対リスク（RR）を推定した。プラークがない、または薄い健全咬合面は、プラークが厚い、または多い咬合面よりも有意に健全咬合面を維持する可能性が高かった（RR=1.3；95％信頼区間[CI]：1.1～1.4）。プラークがない、または薄い非活動性非う蝕性咬合病変は、プラークが厚い、または厚い咬合病変に比べて、活動性非う蝕性咬合病変に進行する可能性が有意に低かった（RR=0.1；CI：0.0-0.8）。厚く重いプラークを有する活動性非う蝕性病変は、健全化する確率が有意に低く（RR＝0.7；CI：0.5-0.9）、活動性を維持するリスクが最も高かった（RR＝1.5；CI：1.1-1.9）。ベースライン時の表面状態に応じてステップワイズ・ロジスティック回帰分析を行ったところ、非臨床的予測因子はいずれも転帰に対して有意ではなかった。咬合面に厚く重いプラークが存在することは、う蝕病変の発生、進行および活動性の予測因子であった（<0.0001）。結論として、VOPIは口腔衛生評価のための付加的な臨床ツールであるだけでなく、咬合う蝕病変の発生、進行および活動性の予測因子である。このことは、健康増進のための移行期にある咬合病変の評価において特に興味深い。

This study was undertaken to appraise the predictive validity of the Visible Occlusal Plaque Index (VOPI) in assessing occlusal caries lesion activity in adolescents. A total of 618 adolescents aged 10 to 15 y were examined at the beginning of the trial and 511 (82.7%) at the 2-y follow-up. Adolescents and parents answered questionnaires about demographics, oral health behavior, and family sociodemographic variables. The VOPI has a 4-point ordinal scale ranging from no plaque to heavy plaque. Molar teeth were assigned to group VOPI 0-1 (no/thin plaque;  = 2,539) and group VOPI 2-3 (thick/heavy plaque;  = 843). At baseline examination, occlusal surfaces at risk of transition ( = 3,382) were either sound (55%), inactive noncavitated lesions (21%), inactive cavitated lesions (1%), active noncavitated lesions (15%), or active cavitated lesions (7%). The relative risk (RR) for caries lesion transition was estimated. Sound occlusal surfaces with no or thin plaque were significantly more likely to remain sound (RR = 1.3; 95% confidence interval [CI]: 1.1-1.4) than those harboring thick or heavy plaque. Inactive noncavitated occlusal lesions presenting no or thin plaque were significantly less likely to progress to active noncavitated lesions (RR = 0.1; CI: 0.0-0.8) than their counterparts with thick or heavy plaque. Active noncavitated lesions harboring thick and heavy plaque had a significantly lowest chance of becoming sound (RR = 0.7; CI: 0.5-0.9) and a highest risk of remaining active (RR = 1.5; CI: 1.1-1.9). Stepwise logistic regression analyses were run according to surface status at baseline and showed that none of the nonclinical predictors were significant for the outcome. The presence of thick and heavy plaque on occlusal surfaces was a predictor for caries lesion development, progression and activity ( < 0.0001). In conclusion, besides being an additional clinical tool for oral hygiene assessment, the VOPI is a predictor for development, progression, and activity of occlusal caries lesion. This is of particular interest for assessment of occlusal lesions undergoing health-promoting transitions.