高齢者における嚥下機能維持のための離床時間

Time Spent Away from Bed to Maintain Swallowing Function in Older Adults.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、日常生活動作（ADL）の低い高齢者において、離床時間と全身の筋肉量および嚥下機能との関連性を明らかにすることであった。

INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the associations of time spent away from bed with whole-body muscle mass and swallowing function in older adults with low activities of daily living (ADL).

方法:

この横断研究は、東京医科歯科大学で行われ、居住地で医療介入を受けた65歳以上の成人を対象とした。年齢、性別、身長・体重、活動状況、病歴、離床時間、Functional Oral Intake Scale（FOIS）に関するデータを収集した。体格指数，Charlson Comorbidity Index，全身筋肉量，Appendicular Skletal muscle mass index（ASMI），体幹筋肉量指数（TMI）を算出した．離床時間は、4時間未満0時間以上（S）、6時間未満4時間以上（M）、6時間以上（L）に分類された。これらの変数を一元配置分散分析、Kruskal-Wallis検定、χ2検定で分析し、3群間の差異を検討した。交絡因子を調整するため，ASMIとTMIを従属変数とした重回帰分析，FOISを目的変数とした順序ロジスティック回帰分析を行った。

METHODS: This cross-sectional study was conducted at Tokyo Medical and Dental University and included adults over 65 years of age who underwent a medical intervention at their residence. Data regarding age, sex, body height and weight, activity status, medical history, time spent away from bed, and Functional Oral Intake Scale (FOIS) were collected. We calculated the body mass index, Charlson Comorbidity Index, whole-body muscle mass, the appendicular skeletal muscle mass index (ASMI), and the trunk muscle mass index (TMI). According to the time spent away from bed, the subjects were grouped as follows: <4 but ≥0 h (S), <6 but ≥4 h (M), and ≥6 h (L). These variables were analyzed using the one-way analysis of variance, the Kruskal-Wallis test, and the χ2 test, then differences among the three groups were examined. To adjust for confounding factors, we performed multiple regression analysis with ASMI and TMI as the dependent variables and ordinal logistic regression analysis with FOIS as the objective variable.

結果:

90名の被験者（男性：n＝42、女性：n＝48、平均年齢82.9±8.8歳、S群：n＝23、M群：n＝30、L群：n＝37）を分析対象とした。交絡因子を調整した結果，ASMIの有意な説明因子は，性別，活動状況，離床時間，TMIであった．TMIの要因は、活動状態、離床時間、ASMI、FOISであった。FOISの要因は、離床時間、TMIであった。

RESULTS: Ninety subjects (male: n = 42; female: n = 48; mean age = 82.9 ± 8.8 years, and groups S: n = 23; M: n = 30; L: n = 37) were analyzed. Group L had a significantly higher ASMI, TMI, and FOIS score than groups S and M, while group M had a significantly higher ASMI and FOIS score than group S. After adjusting for confounding factors, the significant explanatory factors for ASMI were sex, activity status, time spent away from bed, and TMI. The factors for TMI were activity status, time spent away from bed, ASMI, and FOIS. The factors for FOIS were time spent away from bed and TMI.

結論:

この集団において、ベッドを離れて過ごす時間が4時間以上であることは、付属骨格筋量およびFOISに関連し、6時間以上であることは、付属骨格筋量、体幹筋量およびFOISに関連する。これらの結果から、嚥下機能維持のための運動が困難なADLが低い高齢者の日常生活において、嚥下機能の低下を防ぐことができる要因が明らかになりました。

CONCLUSION: Spending 4 or more hours away from the bed is related to appendicular skeletal muscle mass and FOIS, while spending 6 or more hours is related to appendicular skeletal muscle mass, trunk muscle mass, and FOIS in this population. These findings highlight factors that can prevent a decline in swallowing function in the daily life of older adults with low ADL who have difficulty performing exercises to preserve swallowing function.