小窩裂溝シーラントかフッ化物ワニスか？ノルウェーの公共歯科サービスにおける咬合う蝕の管理方法の選択に関連する因子

Fissure sealants or fluoride varnish? Factors associated with choice of management method for occlusal caries in Public Dental Service in Norway.

抄録

目的:

この実践に基づく研究の目的は、ノルウェーのPublic Dental Serviceで治療を受けたハイリスク児の第一永久臼歯におけるう蝕管理法の選択に関連する因子を同定することである。

PURPOSE: The aim of this practice-based study was to identify factors associated with choice of caries management method in first permanent molars in high-risk children treated in Public Dental Service in Norway.

方法:

本研究は、366名のハイリスク児（6～9歳）の実践ベースの観察データに基づいている。第一永久臼歯咬合面のう蝕管理をアウトカム変数とし、「無治療」、「フッ化物ワニス」、「小窩裂溝シーラント」に分類した。患者関連変数（年齢、性別、口腔衛生状態、5歳時のう蝕経験、砂糖間食、歯科不安）、歯関連変数（上顎または下顎、咬合面の診断）、郡を独立変数とした。データは記述分析に続いて一般化構造方程式モデル（GSEM）により分析し、相対リスク比（RRR）と95％信頼区間（CI）で示した。

METHODS: The present study was based on practice-based observational data from 366 high-risk children (6-9 years). Caries management of occlusal surface of first permanent molars was used as outcome variable and categorized into "no treatment", "fluoride varnish" or "fissure sealant". Patient-related variables (age, gender, oral hygiene, caries experience at age 5, sugar snacking and dental anxiety), tooth-related variables (upper or lower jaw and diagnosis of occlusal surface) and county were used as independent variables. Data were analysed by descriptive analyses followed by generalized structural equation models (GSEM) and presented as relative risk ratios (RRR) with 95% confidence intervals (CIs).

結果:

366人の小児のうち、同じ顎の両方の第一永久臼歯が分析に利用可能であった319人において、276人（87％）が両方の歯について同じ診断を受け、同じ治療を受けた。患者レベルでの多変量解析の結果、年齢（RRR=2.42、CI 1.38、4.23）とう蝕経験（RRR=1.39、CI 1.09、1.77）は小窩裂溝シーラントの高確率と関連し、郡変数はフッ化物ワニスの低確率と有意に関連した（RRR=0.03（0.004、0.31））。

RESULTS: In 319 of the 366 children, both first permanent molars in the same jaw were available for analyses, 276 (87%) had the same diagnosis for both teeth and received the same treatment. Multivariable analysis at patient level showed that age (RRR = 2.42, CI 1.38, 4.23) and caries experience (RRR = 1.39, CI 1.09, 1.77) were associated with higher probability of fissure sealant, while the county variable was significantly associated with lower probability for fluoride varnish use (RRR = 0.03 (0.004, 0.31).

結論:

PDSにおける高リスク児の大多数は、萌出したばかりの第一永久臼歯の咬合面にフッ化物ワニスまたは小窩裂溝シーラントを受けていた。小児の年齢およびう蝕経験に加え、郡が咬合う蝕管理方法に大きく影響するようであった。

CONCLUSION: The majority of high-risk children in PDS received fluoride varnish or fissure sealants on newly erupted occlusal surfaces of first permanent molars. In addition to age and caries experience of the child, county appeared to substantially influence occlusal caries management method.