成人における一般的な睡眠障害。診断と管理

Common Sleep Disorders in Adults: Diagnosis and Management.

抄録

睡眠障害は一般的な成人人口によく見られ、自動車衝突事故、生活の質の低下、死亡率の上昇などの悪影響と関連している。睡眠障害の患者は、入眠に問題がある人、睡眠中の行動・動作障害がある人、日中の過度の眠気がある人の3群に分類される。最も一般的な睡眠障害である不眠症は、入眠障害、睡眠維持障害、またはその両方があり、その結果、日中に影響を及ぼすと定義されています。不眠症は病歴によって診断され、薬物療法の併用または非併用で認知行動療法による治療が行われます。急速眼球運動睡眠行動障害は、急速眼球運動睡眠中の筋緊張の亢進を特徴とし、その結果、患者は有害な影響を及ぼす可能性のある夢を演じることになる。急速眼球運動睡眠行動障害はポリソムノグラフィーによって診断され、メラトニンまたはクロナゼパムによって治療されます。レストレスレッグス症候群は、安静時に悪化する脚を動かしたいという衝動によって定義されます。レストレスレッグス症候群は、重症度に応じて、ガバペンチンまたはドパミンアゴニストで治療されます。ナルコレプシーは、日中の過度の眠気、カタプレキシー、睡眠麻痺、睡眠時幻覚が特徴です。診断は病歴によって示唆され、睡眠ポリグラフ検査と翌日の睡眠潜時検査で確認することができます。ナルコレプシーの治療は、行動の改善と、覚せい剤、選択的セロトニン再取り込み阻害剤、オキシベートナトリウム、ピトリサントなどの薬物療法で行われます。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、過度のいびきと無呼吸が目撃された患者において、一晩睡眠ポリグラフを用いて診断することができる。治療は、睡眠中の気道陽圧療法と体重減少からなる。

Sleep disorders are common in the general adult population and are associated with adverse effects such as motor vehicle collisions, decreased quality of life, and increased mortality. Patients with sleep disorders can be categorized into three groups: people with problems falling asleep, people with behavior and movement disturbances during sleep, and people with excessive daytime sleepiness. Insomnia, the most common sleep disorder, is defined by difficulty initiating sleep, maintaining sleep, or both, resulting in daytime consequences. Insomnia is diagnosed by history and is treated with cognitive behavior therapy, with or without medications. Rapid eye movement sleep behavior disorder is characterized by increased muscle tone during rapid eye movement sleep, resulting in patients acting out their dreams with potentially harmful effects. Rapid eye movement sleep behavior disorder is diagnosed by polysomnography and treated with melatonin or clonazepam. Restless legs syndrome is defined by an urge to move the legs that worsens when at rest. Restless legs syndrome is treated with gabapentin or dopamine agonists, depending on the severity. Narcolepsy is characterized by excessive daytime sleepiness, cataplexy, sleep paralysis, and sleep hallucinations. Diagnosis is suggested by the history and can be confirmed with polysomnography and a multiple sleep latency test the following day. Narcolepsy is treated with behavior modifications and medications such as stimulants, selective serotonin reuptake inhibitors, sodium oxybate, and pitolisant. Obstructive sleep apnea may be diagnosed in patients with excessive snoring and witnessed apneas and can be diagnosed using overnight polysomnography. Treatment consists of positive airway pressure therapy while sleeping in conjunction with weight loss.