歯列矯正の必要性の境界線ガイドの開発

The development of a guide to borderline orthodontic need.

抄録

目的:

歯科医師と歯科矯正医が境界例（歯科保健要素DHC 3）における矯正治療の必要性を判断するためのガイドを作成し、治療の必要性に関する異なる審査委員会の見解を比較すること。

OBJECTIVE: To produce a guide for dentists and orthodontists to determine orthodontic treatment need in borderline cases (dental health component DHC 3) and to compare views of different panels of judges on treatment need.

材料と方法:

前向き観察研究。ボーダーライン咬合特性（DHC3）を示す被験者100名の写真を収集した。歯科矯正医25名、歯科医師25名、一般人25名からなる3つの審査員団が、審美的な観点から矯正治療の必要性に基づいて写真を評価した。

MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational study. Photographs of one hundred subjects displaying borderline occlusal traits (DHC3) were collected. Three panels of judges consisting of 25 orthodontists, 25 dentists and 25 lay persons assessed photographs based on orthodontic treatment need on aesthetic grounds.

結果:

スピアマンの相関係数は、審査員パネル間に統計的な差は見られなかった（p<0.001）。審査員は、前歯部開咬と逆側過蓋咬合の患者に対して、審美的な理由から「治療の必要性が高い」と判断した。カッパ分析によると、歯科矯正審査員と歯科審査員の評価者内一致度は、それぞれk=0.47と0.45であり、一般審査員の評価者内一致度はk=0.26であり、境界不正咬合を評価することの本質的な難しさを浮き彫りにした。

RESULTS: Spearman's correlation coefficient showed no statistical difference between the panels of judges (p < 0.001). The judges identified a 'high need' for treatment on aesthetic grounds for those with anterior open bites and reverse overjets. Kappa analysis showed moderate intra-rater agreement for the orthodontic and dental panels of judges (k = 0.47 and 0.45, respectively) and fair agreement (k = 0.26) for the lay panel, highlighting the intrinsic difficulty of assessing borderline malocclusions.

結論:

DHC3症例に対する矯正歯科、歯科、一般審査員による治療の必要性の捉え方に統計的な差はなかった。前歯部開咬と逆側過蓋咬合は、どの審査員団においても治療の必要性が高いと判断された。審美的な観点から矯正治療が「必要」または「必要なし」と、一般、歯科、矯正歯科の各審査委員会が明確に判断した境界咬合特性（DHC3）を有する被験者の写真8枚からなる「境界矯正治療必要性ガイド」（GBON）を提案する。これにより、ボーダーライン症例における治療の必要性を審美的根拠に基づいて判断する際の一助となることが期待される。

CONCLUSION: There was no statistical difference in the way the orthodontic, dental and lay panels of judges perceived treatment need for DHC 3 cases. Anterior open bites and reverse overjets were predominantly found to be in high need of treatment by all panels of judges. A 'Guide to Borderline Orthodontic Need' (GBON) is proposed consisting of 8 photographs of subjects with borderline occlusal traits (DHC3) determined unambiguously by lay, dental and orthodontic panels as either 'needing' or 'not needing' orthodontic treatment on aesthetic grounds. It is anticipated that this will assist users to make judgments on aesthetic grounds on the need for treatment in borderline cases.