小児の前歯部開咬に対する機能的矯正治療。無作為化臨床試験の系統的レビュー

Functional orthopedic treatment for anterior open bite in children. A systematic review of randomized clinical trials.

抄録

目的:

この系統的レビューは、乳歯列または混合歯列の小児の前歯部開咬（AOB）に対する整形外科的機能的装置の効果を評価することを目的とした。

PURPOSE: This systematic review aimed to assess the effects of orthopedic functional appliances for anterior open bite (AOB) in primary or mixed dentition children.

方法:

2020年11月にランダム化比較試験（RCT）の検索を、データや言語の制限なく電子データベースで実施した。主要アウトカムは骨格セファロ変数と有害事象とした。方法論の質を評価するためにCochrane risk-of-biasツールを使用し、エビデンスの確実性を評価するためにGRADEアプローチを使用した。

METHODS: A search for randomized controlled trials (RCT) was conducted in November 2020 in electronic databases with no data or language restrictions. Primary outcomes were skeletal cephalometric variables and adverse events. We used the Cochrane risk-of-bias tool to assess methodological quality and the GRADE approach to assess the certainty of the evidence.

結果:

5件のRCT（参加者220人）を同定した。確実性の非常に低いエビデンスでは、無治療と比較して、フランケル機能調整装置による過蓋咬合（平均差[MD]3.60；95％信頼区間[CI]2.63-4.57）および口蓋面に対する上切歯の角度（MD3.70；95％CI 0.85-6.55）の改善が示された。取り外し式口蓋ベビーベッドと固定式口蓋ベビーベッド、接着スパー、チンカップを比較した場合、測定されたセファロメトリー変数に差はなかった。取り外し可能な咬合ブロックと磁気咬合ブロックを比較した場合、磁気咬合ブロック群では、過蓋咬合、オーバージェット、骨格の前後角度測定値、骨格の垂直直線測定値に有益な効果が観察された。有害事象は報告されなかった。

RESULTS: We identified five RCTs (220 participants). Very low certainty evidence showed an improvement in overbite (mean difference [MD] 3.60; 95% confidence interval [CI] 2.63-4.57) and in the angulation of the upper incisors to the palatal plane (MD 3.70; 95% CI 0.85-6.55) with Frankel's functional regulator, compared to no treatment. There was no difference in the measured cephalometric variables when comparing removable palatal crib to fixed palatal crib, bonded spurs, and chin cup. When comparing removable versus magnetic bite blocks, a beneficial effect was observed in overbite, overjet, skeletal anteroposterior angular measurements, and skeletal vertical linear measures in the magnetic group. No adverse events were reported.

結論:

AOBに対するこれらの治療法の効果を推測するには十分なエビデンスがなく、推定効果を高めるためには質の高いRCTが必要である。

CONCLUSION: There was insufficient evidence to infer the effects of these treatments for AOB, and high-quality RCTs are needed to increase the estimated effects.

プロスペロー登録:

CRD42020175634、プロスペクティブ登録（2020年07月05日）。

PROSPERO REGISTER: CRD42020175634, prospectively registered (05 July 2020).

概要:

目的：この系統的な研究の目的は、乳幼児または乳幼児期の前頭葉外反症（AOB）の治療における、機能的な眼球整形学的アピアランスの影響を調べることである。

ZUSAMMENFASSUNG: ZIELSETZUNG: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die Auswirkungen von funktionellen kieferorthopädischen Apparaturen zur Behandlung des frontal offenen Bisses (AOB) bei Kindern im Milchgebiss oder im Wechselgebiss zu untersuchen.

方法:

無作為化対照試験（RCT）に至る経路は、2020年11月にデータおよび言語変換のない電子データバンクで実施された。主な結果は、スケルトン・ケファロメトリー変数と未発表の評価である。手法の質の評価には、GRADE基準のエビデンスの妥当性を評価するために、コクレーンの「バイアスのリスクツール」が使用された。

METHODEN: Die Suche nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) wurde im November 2020 in elektronischen Datenbanken ohne Daten- und Sprachbeschränkung durchgeführt. Primäre Outcomes waren skelettale kephalometrische Variablen und unerwünschte Ereignisse. Zur Bewertung der methodischen Qualität wurde das Cochrane „risk-of-bias tool“ verwendet, zur Bewertung der Verlässlichkeit der Evidenz der GRADE-Ansatz.

用語解説:

我々は5つのRCT（220人）を特定した。有意差の非常に小さいエビデンスは、他の治療法との比較において、フレンクルによるファンクションスレグラーを使用した場合の亢進（最小差[MD]3,60；95％信頼区間[KI]2,63-4,57）および前側のシュナイデザインの後方への移動（MD 3,70；95％KI0,85-6,55）を示した。また、脳血流の測定値では、異方性脳血流と、その場で測定された脳血流、異形成された脳梗塞および脳卒中との比較では、差異は見られなかった。磁性体グループと磁性体グループとの比較では、磁性体グループにおいて、凹凸、オーバージェット、前方斜行、垂直斜行にプラスの効果が見られた。このような結果は報告されていません。

ERGEBNISSE: Wir identifizierten 5 RCTs (220 Teilnehmende). Die Evidenz mit sehr geringer Verlässlichkeit zeigte eine Verbesserung des Überbisses (mittlere Differenz [MD] 3,60; 95%-Konfidenzintervall [KI] 2,63‑4,57) und der Winkelung der oberen Schneidezähne zur Gaumenebene (MD 3,70; 95 % KI 0,85–6,55) mit dem Funktionsregler nach Fränkel im Vergleich zu keiner Behandlung. Es gab keinen Unterschied in den gemessenen kephalometrischen Variablen beim Vergleich der herausnehmbaren Gaumensegel mit den festsitzenden Gaumensegeln, den eingeklebten Spornen und der Kinnkappe. Beim Vergleich zwischen herausnehmbaren und magnetischen Aufbissstücken wurde in der magnetischen Gruppe ein positiver Effekt in Bezug auf Überbiss, Overjet, anteroposteriore skelettale Winkelmessungen und vertikale skelettale lineare Messungen beobachtet. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse berichtet.

スループット:

AOBに対する本治療の影響について明確なエビデンスはなく、その影響を軽減するためには高精度RCTが必要である。

SCHLUSSFOLGERUNG: Es gab keine hinreichende Evidenz, um auf die Auswirkungen dieser Behandlungen auf die AOB zu schließen, und es sind hochwertige RCTs erforderlich, um die geschätzten Auswirkungen zu erhöhen.

プロスペローレジスター:

CRD42020175634、プロスペクト登録済み（2020年7月5日）。

PROSPERO-REGISTER: CRD42020175634, prospektiv registriert (05. Juli 2020).