アジスロマイシンの作用機序、耐性、相乗作用、臨床的意義

Mechanism of action, resistance, synergism, and clinical implications of azithromycin.

抄録

背景:

ジスロマックという名称で販売されているアジスロマイシン（AZM）はマクロライド系抗菌薬に分類される。アジスロマイシンは免疫調節作用、抗炎症作用、抗菌作用があり、多くの利点を有している。本総説は、世界的に発表された文献に基づき、この薬剤の臨床的、生化学的側面と特性について検討することを目的とする。

BACKGROUND: Azithromycin (AZM), sold under the name Zithromax, is classified as a macrolide. It has many benefits due to its immunomodulatory, anti-inflammatory, and antibacterial effects. This review aims to study different clinical and biochemisterial aspects and properties of this drug which has a priority based on literature published worldwide.

方法:

Web of Science、Google Scholar、PubMed、Scopusを含む複数のデータベースを検索し、関連する研究を入手した。

METHODS: Several databases including Web of Science, Google Scholar, PubMed, and Scopus were searched to obtain the relevant studies.

結果:

AZMの作用機序には、細菌の蛋白合成阻害、炎症性サイトカイン産生阻害、好中球浸潤阻害、マクロファージ分極変化などが含まれ、幅広い微生物に作用する能力がある。耐性菌が蔓延し、開発されているのは、投与量や投与期間において薬剤を不合理に使用しているためである。AZMは様々な生物に対して他の薬剤との相乗効果を示す。このマクロライド系抗菌薬は、喘息、気管支炎、COPD、嚢胞性線維症、腸内感染症、STI、歯周感染症など、幅広い疾患の治療薬として使用されていることから、貴重な抗菌薬と考えられている。

RESULTS: AZM mechanism of action including the inhibition of bacterial protein synthesis, inhibition of proinflammatory cytokine production, inhibition of neutrophil infestation, and macrophage polarization alteration, gives it the ability to act against a wide range of microorganisms. Resistant organisms are spreading and being developed because of the irrational use of the drug in the case of dose and duration. AZM shows synergistic effects with other drugs against a variety of organisms. This macrolide is considered a valuable antimicrobial agent because of its use as a treatment for a vast range of diseases such as asthma, bronchiolitis, COPD, cystic fibrosis, enteric infections, STIs, and periodontal infections.

結論:

我々の研究は、AZM耐性が世界的に増加していることを示している。したがって、さまざまな病原体を治療するためには、相乗効果のある併用療法が推奨される。さらに、登録センターによるAZM耐性の継続的モニタリングと、より迅速な診断アッセイの開発が早急に必要である。

CONCLUSIONS: Our study shows an increasing global prevalence of AZM resistance. Thus, synergistic combinations are recommended to treat different pathogens. Moreover, continuous monitoring of AZM resistance by registry centers and the development of more rapid diagnostic assays are urgently needed.